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探讨开展中药临床药学模式 [摘要] 临床药学发展的今天，化合药物在药物研究和临床应用等方面都积累了一定的经验，而中药无论在化学研究方面，还是临床应用方面都是处于绝对落后地位，如何开展中药临床药学方面的工作值得广大中药师深思和探讨。本文就实际工作中的应用，提出中药临床药学开展的模式，以供同行参考。 　　[关键词] 临床药学；中药临床药学；合理用药 　　[中图分类号] R28[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-139-04 　　 　　Exploration of clinical pharmacy model of TCM 　　WU Jianhong1, CHEN Xingyi2 　　1.Panyu District Hexian Memorial Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China; 2. Panyu Central Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 511400, China 　　[Abstract] Clinical pharmacy has gotten a great development of drug research, clinical application and so on, made great progress for the rational use of drugs. On the contrary, clinical pharmacy of TCM lags behind pharmaceutical chemicals in each field. Let’s search a suitable pattern for TCM. 　　[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacy of TCM; The rational use of drug 　　 　　临床药学是药师直接参与医生对患者的临床诊疗、参加病案会诊、接受用药咨询、向医务人员和患者提供多方位药学服务，是理论与实践密切结合，以人为本，重点研究药物临床合理应用的大型综合性独立学科。20世纪60年代，美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）率先创立了临床药学专业，经过40余年的发展，临床药学服务在美国及欧洲早已深入人心。我国临床药学起步于20世纪80年代，随着科技的日新月异，荧光分光光度计、荧光偏振免疫分析、HPLC、GC、HPCE及色谱仪、与MS联用等技术的开发应用，临床药代动力学、药物化学、分析化学等学科的开展取得了长足的发展；而与临床药学相对应的另一个姐妹分支——中药临床药学的开展则显得相对滞后。笔者分别以不同的关键词、中文主题词和题名在CHKD搜索2001～2010年文献（表１），从中我们可以清楚地看到，相对于化合药物各方面研究的广泛开展，中药无论在化学研究方面，还是临床应用方面都是处于绝对落后的，这既有客观也有主观的因素。如何开展中药临床药学方面的工作值得中药师深思和探讨。一直以来，对于临床药学在中药方面的药学服务有几种提法，其中以“中药临床药学”、“临床中药学”居多，因而在开展有关方面的药学服务前，理清这些提法是必要的。 　　1 中药临床药学和临床中药学的定义 　　1.1 中药临床药学的定义 　　中药临床药学是中药学与中医临床密切结合发展起来的一门应用学科，是以中医药理论为指导，多种监测手段为辅，研究中药在体内作用的机制，探讨中药的临床应用，为合理用药提供重要依据的应用型学科，是介于中医各科治疗学和广义的药物学之间的边缘学科，也是中医药与现代科学相结合发展起来的新学科，与临床药学不同点在于，是以中医药理论指导为特色，重视中医药学理、法、方、药的组成，借助现代科学技术力量，研究中药药理，中药临床应用及其在治疗中的安全性、有效性和合理性，提高中医药临床疗效、减少不良反应。 　　1.2 临床中药学的定义 　　临床中药学是中药学的分支，是在中医药理论指导下，根据临床应用的实际需要，对常用中药的来源、药性、炮制、功效和应用指征等进行药物的分析鉴定、配伍以及临床效验的评估和药事管理等，旨在解决临床应用中药时的有关问题；其内容从中药方面说，主要是中药药性，即药之阴阳属性、四气五味、归经、升降浮沉等内容；从临床方面说，主要是药物与脏腑病证的关系，随证用药的规律，药物的最佳配伍，药物宜忌，药物之毒、副反应，药物的人体生理、生化功能的影响以及药物进入人体后的药代动力学及药效学等研究，使临床应用中药能保证安全、有效、合理。 　　简单来说，“中药临床药学”和“临床中药学”大体的内容是一致的，但 “中药临床药学”的提法更侧重于中药药学服务的形式和方向，更符合药学