李显筑教授治疗糖尿病肾病经验.docVIP

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
李显筑教授治疗糖尿病肾病经验

李显筑教授治疗糖尿病肾病经验 作者:刘春倩,孟爱霞,黄吉峰,指导:李显筑 【摘要】  糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是导致终末期肾脏病的主要原因,尚无理想的防治方法。李显筑教授认为,糖尿病肾病的基本病机为正虚邪实,久病入络。其早期与中期正虚以脾肾气虚、肝肾阴虚为主;邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主。并依糖尿病肾病的 发展 规律 自创肾白宁方剂, 治疗 糖尿病肾病效果显著。 【关键词】 糖尿病肾病/中医药疗法;肾白宁/治疗应用 李显筑  李显筑为黑龙江中医药大学教授,博士研究生导师, 中国 中医药学会糖尿病分会主任委员,从事中西医治疗消渴病的研究二十余载,擅长治疗糖尿病及并发症,尤其是糖尿病肾病。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将其治疗糖尿病肾病的临床经验介绍如下。    1 正虚邪实、久病入络为主要病机   祖国医学认为,糖尿病肾病(DN)为中医的消渴肾病,属正虚邪实之证,饮食失节,秉赋不足,劳欲过度,情志失调为本病之基本病因,“本虚标实,虚实夹杂”为本病之基本病机。“本虚”指正气亏虚,即五脏气血阴阳的虚损。《灵枢·五变》曰:“五脏皆柔弱者,善病消疸”。“标实”即痰湿、水饮、瘀血、浊毒等。   李显筑教授认为,DN是消渴病日久,久病入络,肾络损伤,肾阴阳俱损,导致脏腑功能失调,阴阳气血俱虚的病变过程,符合中医“久病及肾”“久病入络”[1]的病变规律。DN具备“久病入络”的全部虚实内容。就虚而言,DN以肾虚为本,肾虚贯穿始终,所谓“最虚之处,便是容邪之处”,肾络失疏,肾络空虚,故易受邪气侵袭;就实而言,糖尿病由初期的燥热之邪,中期的痰湿水饮,后期的瘀血浊毒,一路损伤正气,深入脏络腑络,纠集成痰、浊、瘀、毒,深入肾络,损伤肾络,而致肾所藏后天之精微外泄;就病程而言,DN具有漫长的病程,积久成疾,成为病邪深入脏络、久病沉疴的前提。   李教授认为,虚、瘀、痰、毒是DN的四大基本病机,虚为四大病机之首,对本病的发生发展起着重要作用,具体是指肾虚络损,是DN发病的起因,它是机体产生各种炎症因子MCP1、NFkB等的基本条件。而炎症因子又是脏腑功能失常,痰、瘀、毒成聚而发生炎性反应过程中,随之而生的病理性标志产物;瘀实质是指肾络瘀阻,是DN发病的病理基础,是以肾脏血流动力学改变为基本表现,系膜细胞增殖,进一步出现ECM积聚,肾小球结节性或弥漫性硬化;毒可以囊括瘀、痰、湿、浊,是指DN时各种代谢紊乱,ECM积聚,肾组织内高表达的MCP1、NFkB等细胞因子,各种炎症因子即为毒,毒损肾络是指体内高表达的炎症因子导致的肾小球硬化、肾小管间质纤维化。毒是指对机体生理功能有不良影响的物质,它代表着一种非常邪所为的病势胶着、顽固不愈的病因病理概念,寓于诸邪之中[2]。邪阻肾络,郁久蕴毒,深滞于浮络、孙络,是DN病情缠绵、久治不愈的根本原因;毒损肾络,肾元亏虚,肾之体用俱病是DN迁延难愈的根本原因。   糖尿病肾病出现临床蛋白尿是常见症状。糖尿病肾病之所以难治,从中医的观点来看,关键是尿中蛋白的持续难消。蛋白尿的持续存在,表明患者肾脏继续受到损害,其结果是,一方面肾气不固,大量精微物质潜然漏失;另一方面肾气不化,水、湿、浊、瘀、热、风等邪气滋生,又对肾脏造成更大的损害。如此恶性往复,脏气亏虚,成为临床治疗上的棘手难题。    2 健脾补肾、化瘀降浊为主要治法   李教授认为,DN具有正虚邪实,久病入络的病机特点。其早期与中期正虚以脾肾气虚,肝肾阴虚为主;其邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主。从DN的发展、演变上看,已经历了阴虚热盛,气阴两虚的过程;从三消的传变上看,已从上消的心与肺,中消的脾与胃,下传至下消的肝与肾;从病邪的变化上看,已从糖尿病初、中期的痰湿内停,瘀血内生,发展为DN时的痰浊瘀毒,深入肾络,损伤肾络之毒邪。针对DN之早、中期的病机特点,结合大量的临床观察,拟定健脾益肾,滋补肝肾,化瘀通络,祛痰解毒的治疗法则,在地黄丸系列的基础上自拟“肾白宁”方剂治疗DN。   肾白宁由生地黄、山药、牡丹皮、地骨皮、山茱萸、鸡内金、当归、五味子、乌梅、金银花、桑螵蛸、白花蛇舌草、芡实、石莲子、炒薏苡仁、黄芪、分心木等药组成。全方共奏益气养阴、活血化瘀、扶正祛邪之效。   肾白宁 治疗 DN标本兼顾,由于DN有肝肾阴亏,气血不足之本虚,故以黄芪配六味地黄汤共治其本,使血有气附,血脉通畅;真阴得复,滋养诸脏。黄芪在上推动气血之运行,六味在下滋补肝肾之阴精,故使涩滞失润之肾络润畅而通达。由于DN有湿浊、瘀毒互结于肾络之标,故以虫类搜剔之品水蛭,帅解毒、利湿、活血诸药深入肾络,剔除邪毒。[3]诸邪毒盘踞下焦,故因势利导使之从小便而去,“其下者引而竭之”。肾络受伤,精微外泄,投入固涩之品以治其标,而以填精益髓之品图治其

文档评论(0)

ayangjiayu13 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档