浅析肾病综合征临床治疗中中药制剂的使用效果.docVIP

浅析肾病综合征临床治疗中中药制剂的使用效果 浅析肾病综合征临床治疗中中药制剂的使用效果 肾病综合征是内科常见病，现代医学多采用激素及细胞毒药物治疗，易出现毒副作用及并发症，且易复发。中药制剂（丹参与黄芪注射液联合静脉滴注）治疗肾病综合征，取得了满意的疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 50例均为本院住院患者，随机分成治疗组25例，男13例，女12例，年龄15～42岁，平均26.2岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄13～43岁，平均25.6岁。两组在病情、年龄、性别、病程及一般情况均有可比性。 　　1.2诊断标准[1] 所有病例均符合以下诊断标准：尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白30g/L；水肿；血脂升高。其中前2项为诊断必备，并排除其他原因（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎）引起的继发性肾病综合征。 　　1.3方法 　　1.3.1所有病例均用西医药方法治疗 激素标准治疗，休息，低盐优质低蛋白饮食，控制感染，必要时分别配合使用卡托普利、潘生丁、双氢克尿噻、安体舒通等。 　　1.3.2 治疗组给予丹参注射液（杭州正大青春宝药业公司生产）及黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产）各30ml，分别加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，2w为1个疗程，连用4个疗程后观察疗效，并继续门诊治疗，追踪随访2年。 　　1.4疗效标准 完全缓解：连续3d查尿蛋白少于0.3g/d，血浆白蛋白正常或接近正常，精神饮食较好，肾病综合征表现完全消除，肾功能正常；部分缓解：尿蛋白0.31～2.0g/d，连续3d，血浆白蛋白水平有改善，精神饮食尚好，肾病综合征表现完全消除，肾功能好转；无效：尿蛋白大于2g/d，肾病综合征表现未消除，肾功能无好转；复发：缓解后再次出现肾病综合表现，并持续1w以上。 　　1.5统计学方法 采用2检验进行计数资料的比较，P0.05视为有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组的疗效、复发率与对照组的比较差异有显著意义，见表1、2。 　　3讨论 　　原发性肾病综合征患者由于免疫性肾小球损伤，导致大量蛋白从尿中漏出使有效血容量减少，血液浓缩，而血脂蛋白代谢异常，高脂血症，导致血液粘稠度增加。蛋白质的丢失，肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，导致高凝状态。肾病综合征患者血小板功能亢进，及应用激素治疗等均可加重高凝状态。血液粘稠度增加，高凝状态对肾病的进展、恶化起重要作用，因此肾小球疾病的治疗中，抗凝治疗尤为重要。丹参有活血化瘀，理气通络，除烦安神的功能。丹参注射液由中药丹参精制而成，具有改善微循环，抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用。临床药理显示其有效成分丹参酮具有抗凝、去纤、溶栓和降脂作用，促进肾组织病理改变的恢复[2]。黄芪为补气要药，具有补中益气、补气生血、补气行滞、益卫固表的功能。黄芪注射液由黄芪精制而成，含有黄芪皂甙、黄酮类、多糖类等多种有效成分，能提高血浆组织中cAMP的含量，增强免疫功能，利尿、降压，能消除实验性肾炎蛋白尿[3]。有研究证明黄芪能使肾病综合征患者蛋白质合成增加。此外，黄芪尚有减少激素、细胞毒药物副作用，这是由于黄芪具有增强免疫机能和双向免疫调节作用[4]。因此，两药合用，能起到协同作用，提高机体免疫力，改善病理状态，提高疗效，降低复发率，减轻西药的毒副作用，值得在临床实践中考虑应用。 1