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いぼ外来 痛くなく早くいぼを治したい患者さんへ ウイルス性疣贅（いぼ）とは 疣贅（いぼ）はヒトからヒトへ感染する皮膚病で、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が原因で生じます。 現在のところ、HPV は１９０種類以上にも異なるタイプがあります。その分類はウイルス遺伝子の粒子を作 成する約１５００塩基配列からなるL1 遺伝子領域の比較により、遺伝子の相同性が９０％未満の場合には 異なるHPV であると判断されます。いぼには多くの種類があり、皮膚科専門医でさえ、診断に苦慮すること があります。HPV の種類によって感染しやすい部位（皮膚や粘膜）があり、生じるいぼが全く違ってきます。 ウイルス性疣贅（いぼ）の種類 1） 尋常性疣贅（じんじょうせいいぼ） 子供や大人の手足にみられるいぼ。豌豆大までの結節で、表面ががさがさしています。爪の周囲はささく れが生じやすく、HPV が侵入しいぼができやすい部位です。足の裏のいぼは体重がかかるため、隆起して きません。小さいいぼは表面がつるつるして光ってみえることがあります。HPV2, 27, 57 型の感染で生じま す。 2）扁平疣贅（へんぺいいぼ） 顔、手の甲、下腿にみられる褐色調のいぼ。青年期の女性にみられやすいです。顔のひっかき傷からHPV が感染すると、線状にいぼがみられることがあります。HPV3, 10, 28 型の感染で生じます。 3）尖圭コンジローマ（性器いぼ） 性行為や類似行為によって感染し、肛門周囲、外陰部、口腔内に生じるいぼ。HPV6, 11 型の感染で生じま す。 まれないぼとして色素性疣贅（黒いいぼ）や足の裏に生じる足底表皮様嚢腫、点状疣贅らも日常診療でみ る機会がありますが、これらも同様にウイルス性いぼです。 そのほか、子どもにみられる水いぼがあります。原因は伝染性軟属腫ウイルスの感染によって生じます。 水いぼは夏のプールに入る時期やアトピー性皮膚炎の患者さんにみられることがあります。治療は麻酔の テープを貼り、痛くなく水いぼを除去する方法（保険適応）や、接触免疫療法を行っています。 ウイルス性疣贅（いぼ）と鑑別する皮膚病 紫外線や加齢によって顔、デコルテや手の甲にできる老人性いぼ、老人性色素斑（しみ）や足の裏にでき るウオノメやタコがあります。また顔にできやすい扁平疣贅（へんぺいいぼ）は汗管腫、脂腺増殖症、ミリウ ム、アクロコルドンといった良性腫瘍や‘しみ’との鑑別が難しく、誤診されることがあります。これらはウイ ルス感染症ではないのでヒトへ感染することはありません。 1 いぼの治療方法 いぼの治療は一般的なものとして液体窒素凍結療法があります。しかしながら、この治療法だけでは、い ぼはなかなか治らず、病院での治療後、ジンジンと患部が痛み、苦しい思いをする患者さんも少なくありま せん。患者さんにとって、特に子供さんには非常に痛く、つらく感じ、病院嫌いになることもあります。 いぼ治療で難しい部位は足裏と爪周囲です。当科では、足の裏、爪周囲に生じた難治性いぼや多数のい ぼがある患者さんには痛くない治療（例えば接触免疫療法〔DPCP 外用〕、外用療法〔サリチル酸軟膏〕、 無痛性のいぼ削り処置など）や早く治す方法（炭酸ガスレーザー治療など）を選択し、時にはこれらの治療 を組みあわせ、良好な結果が得られています。 東京女子医科大学附属八千代医療センター 皮膚科では独自に製剤した治療薬を取り入れ、治療効果の 向上に努めています。これらの治療法は良質の治療法を評価した英語論文を参考にし行っています。また イソジン軟膏外用、グルタールアルデヒド（毒性のある消毒液）外用、尿素軟膏外用や木酢液（発がん性あ り）外用、お灸といった民間療法など欧米においてエビデンスのない治療法は当科では一切取り入れてお りません。いぼの治療にはプラセボ効果といい、どの治療を行っても30%程度の効果がありえます。治療前 にいぼの原因であるHPV とはどういうウイルスであるかや治療法について詳しく説明したあとに、患者さん には多数の治療法の中から希望の治療を選択していただいています。 また紫外線や加齢からくる顔やデコルテの老人性いぼや軟性線維腫については1 回の治療で終えるレー ザー治療も行っています。いぼの正しい診断と治療が早期治癒と再発のない結果につながります。 早くいぼを治したい、痛くない治療を希望の患者さんは是非当