急症急救技术详解.pptVIP

* 2.绞紧止血法 方法：用三角巾或手帕折成条状，平整地绕肢体一圈，两头左右交叉打活结，使一头留成一小圈套，用一小木棒伸进活结，绞紧后将木棒插入小圈套内，把小圈套拉紧固定。 * 使用止血带应注意事项 （1）扎止血带前，要在皮肤与止血带之间先用厚布垫、毛巾或其他布片垫好。止血带不要直接扎在皮肤上，避免止血带损伤皮肤。 （2）扎止血带的松紧度以摸不到远端动脉的搏动、伤口刚好止血为宜。太松，仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多；太紧，可导致组织、血管和神经的损伤。 * 使用止血带应注意事项 （3）上止血带的时间不能太长，容易引起肢体的坏死，一般以不超过一小时为宜。如需延长时间，应间隔40~50分钟放松一次，每次放松1~3分钟。放松期间可用其他方法止血，以免肢体发生缺血坏死。 （4）扎好止血带后，必须作出显著的标志，并注明上止血带和放松止血带的时间及部位。 * 二、包扎 包扎是处理开放性创伤简单而十分有效的保护措施，其目的是保护伤口、帮助止血、减少污染、固定敷料和骨折。 常用的材料是绷带、三角巾、四头巾等。在紧急抢救中也可就地取材，用衣裤、毛巾、床单等剪开包扎用。 * （一）绷带包扎法 用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2。 * 绷带包扎法 常用的绷带包扎法有以下几种： 1. 环形包扎法 2. 蛇形包扎法 3. 螺旋包扎法 4.螺旋反折包扎法 5.“8”（人）字形包扎法 6.回反包扎法 * 1. 环形包扎法 用于手、腕、足、颈、额、胸、腹等。 方法：在肢体某一部位将绷带作环形重叠缠绕数圈。第一圈环绕稍作斜状，第二圈环绕将第一圈斜出的绷带角反折至圈内重叠缠绕 ，以后每一圈重叠完全盖住前一圈， 最后将绷带尾端用粘膏固定或剪成两头打结固定。 * 环形包扎法 * 2. 蛇形包扎法 多用于夹板的固定。 方法：将绷带按环形法缠绕数圈，然后按绷带的宽度作间隔斜着上缠或下缠，最后将绷带尾端固定。 * 3、 螺旋包扎法 用于肢体粗细差不多的部位。 方法：先按环形法缠绕数圈，然后将绷带按一定的间隔向上作螺旋缠绕肢体，上缠每圈盖住前圈的1/3或1/2，最后将绷带尾端固定（见图)。 * 螺旋包扎法 * 4、螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位。 方法：由下而上先按环形法缠绕数圈，作螺旋形缠绕，待缠绕至渐粗处时，将每圈绷带反折，反折时用左手拇指按住反折处，右手将绷带反折向下拉紧缠绕肢体，并覆盖前圈的1/3或2/3，最后将绷带尾端固定（见图）。 * （二）三角巾包扎法 三角巾包扎法应用广泛，简单易行，常用于较大面积创伤的包扎，也可用于夹板的固定或手臂悬吊等（见图） * 三角巾包扎法（臂悬挂） * 头部帽式包扎法 * 三、骨折固定 骨折类型：开放性骨折和闭合性骨折 开放性骨折：骨折的断端与外界相通称 为开放性骨折。 闭合性骨折：骨折处皮肤之整，骨折断端与外界并不相通，称为闭合性骨折。 * 骨折的判断 ①受外伤部位剧烈疼痛和明显压痛； ②局部迅速出现的肿胀； ③肢体运动功能受到影响或完全丧失，伤肢短缩、弯曲、转向等畸形； ④骨折断端的骨擦音。 * 骨折固定的目的 避免骨折断端损伤血管、神经、皮肤。 减轻痛苦，便于运送。 防止搬运时增加伤者的痛苦和发生休克的机会。 * 骨折固定的材料 主要是夹板和敷料。 现场救护没有现成的夹板时，可利用小木板、木棍、扁担、树枝、竹竿等作固定材料，也可利用伤者的躯干或健肢来代替。 所需的敷料，一是作夹板衬垫用的棉花、毛巾或衣服，一是用来固定夹板的绷带、三角巾、腰带及其它系带。 * （一）常见几种骨折固定方法 1. 头部骨折固定法 2. 锁骨骨折固定法 3.肱骨骨折固定法 4.前臂骨折固定法 5.大腿骨折固定法 6.脊椎骨折固定法 * 1. 头部骨折固定法 头稍垫高，两侧放沙袋或枕头固定，保持转运途中来回晃动。一般无须特殊固定。 * 2、锁骨骨折固定法 方法一：伤者坐直挺胸，双肩尽量向后。腋下垫三角巾垫或棉垫、毛巾等，再用三角巾折成带状或绷带等缠绕双肩，呈横的“8”字形，在肩部交叉，在腋后打结。 方法二：有条件时也可用丁字夹板贴于背后，在两肩和腰部用三角巾或绷带扎牢固定（见后图）。 * 锁骨骨折T字型固定法 * 骨折固定时应注意事项 注意伤员的全身情况，呼吸心跳骤停或休克时要先作抢救。 有伤口和出血，应先止血和消毒包扎伤口，然后再固定骨折。 骨折肢体现场处理只需一般复位固定。 * 骨折固定时应注意事项 开放性骨折外露骨折端不要送入伤口内，以免增加伤口感染和再度损伤血管和神经。 夹板的长度必须超过骨折部的上、下两个关节，以保证骨折部的固定。