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別紙様式第５（第１６条関係）（用紙日本工業規格Ａ４縦型） 第　　　号 平成　年　月　日 文部科学大臣　　殿 （学校法人等理事長名）　　　　（記名押印又は署名） 平成　年度私立大学等研究設備等整備費等補助金（私立大学等 研究設備等整備費）交付申請書（専修学校関係） 補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和３０年法律第１７９号）第５条の規定に基づき、下記のとおり国庫補助金を交付されるよう、別紙整備計画書を添えて申請します。 記 補助対象経費　　　　　金　　　　　　　　　　　　円 補助金交付申請額 　　金 　　　　 　　 円 〈別紙〉（用紙日本工業規格Ａ４縦型） 平成　年度私立大学等研究設備等整備費等補助金（私立大学等 研究設備等整備費）に係る整備計画書（専修学校関係） 都道府県名 学校法人等名 学校名 教育基盤設備名 規　　格 数量 単　価 金　　額 補 助 希 望 額 使用専門課程?学科名 納　　　期 製　造　業　者　名 納 入 業 者 名 （注）教育基盤設備が数個の設備の組み合わせで成り立っている場合は、個々の設備について数量、単価を内訳として記入すること。 別紙様式第６（第１６条関係）（用紙日本工業規格Ａ４縦型） 第