科素亚异议处理教案.pptx

科素亚?异议处理;异议处理目录;科素亚?强效降压;仅供内部使用;代文的降压疗效优于氯沙坦;交叉研究(拉丁方设计)：代文80mg降压疗效优于氯沙坦50mg;荟萃分析结果：代文80mg降压疗效与氯沙坦100mg相当;代文160mg降压疗效显著优于氯沙坦100mg;代文的降压疗效优于氯沙坦;代文：更平稳降压;代文：平稳降压，平滑指数优于氯沙坦;保护靶器官、降低总体心血管风险是高血压治疗的核心目的代文：靶器官保护证据全面、一致的ARB;代文：全面保护心脑，证据更加充分、一致获益;代文：改善糖代谢、预防糖尿病，证据最充分、一致的ARB;代文：唯一拥有FDA心梗后、心衰适应症的ARB;科素亚?确切的肾脏保护;异议处理的核心观点：代文：真正改善预后、为CKD患者提供心肾全面保护的ARB;氯沙坦：并非唯一具备确切肾保护作用的ARB代文：肾保护证据更加丰富的ARB;??素亚、代文在肾脏事件链上的证据分布：代文：肾保护证据更加丰富的ARB;代文：全程干预蛋白尿，而且可以早期预防微量白蛋白尿的ARB;心血管疾病是影响CKD患者预后的重要因素代文：全面、一致的心血管获益，为CKD患者提供心肾双重保护;KDOQI指南：所有CKD患者应被视为心血管疾病的“最高危”人群;大部分慢性肾脏病患者在进展至终末期肾病之前，已经死于心血管疾病;代文：心血管保护证据充分、一致获益的ARB;;代文：高品质降压、全程干预蛋白尿、全面一致心血管获益，为CKD患者提供心、肾双重保护的ARB;科素亚?减少卒中;异议处理的核心观点;科素亚减少卒中的证据不够充分;氯沙坦减少卒中的主要循证医学证据：LIFE－－致死和非致死性卒中;LIFE研究：对照药物为增加卒中风险的β受体阻滞剂，不能充分证实氯沙坦减少卒中的获益;代文：减少卒中，证据一致;代文减少卒中：证据充分、一致获益;代文：脑保护作用更加突出的ARB;ARB具备显著的脑保护作用的机制?;脑组织中有完整的RAS系统，抑制RAS，带来脑保护作用;ARB预防卒中的机制之一： AT2 介导的神经保护作用;2007年荟萃分析：血管紧张素II水平与脑卒中发生危险显著相关;对AT1/AT2受体的选择性;;谢谢！