抗心绞痛药11.pptVIP

抗心绞痛药 李文德 概 述 心绞痛定义 心绞痛发作原因 血氧的供需失衡 影响心肌供氧的因素 心室内压力 舒张期动脉压 侧支循环的开放 影响心肌耗氧的主要因素 心率 心肌收缩力 心室壁张力（左室收缩压、心室容积 ） 心率×收缩压×左心室射血时间 心绞痛的临床分型 劳累性心绞痛 稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛 自发性心绞痛 卧位型心绞痛、梗死后心绞痛、急性冠状动脉功能不全、变异型心绞痛 混合性心绞痛 抗心绞痛药物分类 硝酸酯类 β受体阻断药 钙通道阻滞药 第一节 硝酸酯类 硝酸甘油(nitroglycerin, NTG) 戊四硝酯(pentaerithrityl tetranitrate) 硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate) 单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate) 硝酸甘油 Nitroglycerin 药理作用与机制 1．改变血流动力学，降低心肌耗氧量 扩张静脉血管，降低前负荷 舒张动脉血管，降低后负荷 影响心脏区域性耗氧量 硝酸甘油 Nitroglycerin 药理作用与机制 2．改变心肌的血液分布，有利于缺血区的供血 选择性扩张心外膜较大的输送血管，增加缺血区的血流量 增加心内膜供血，改善左室顺应性 3. 开放侧支循环，增加缺血区血流灌注 硝酸甘油 Nitrog