急性肾炎与肾病综合征课件.pptVIP

泌尿系统疾病 滨州市人民医院儿科教研室 郭晓辉 急性肾小球肾炎 肾病综合征 目的要求 掌握急性肾炎的病因及发病机理 掌握急性肾炎的临床表现（典型和严重表现） 掌握重症急性肾炎的处理 熟悉急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断 重点和难点 重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理 难点：重症病例的治疗，高血压脑病、急性肾功能不全、严重循环充血的治疗及处理原则 病 因 细菌：A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株 病毒：巨细胞、乙肝病毒等 其他：支原体等 发病机制 病理 病 理 毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成 电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积 免疫荧光：IgG、C3沉积 病理 病理 病理 病理 临床表现（一） 前驱感染(Prodromic infection) 秋冬季呼吸道感染为主（6-12天，平均10天） 夏秋季皮肤感染多见（14-28天，平均20天） 临床表现（二） 典型表现 (typical manifestation) 1、水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑 及颜面部，为非凹陷性 2、血尿 50~70%有肉