视神经鞘脑膜瘤教学.pptVIP

眼眶分区（五分区）及常见病 弧形钙化影经视神经管伸入颅内，视神经管略增宽。与右侧内直肌分界不清，右侧眼眶内侧壁可见弧形内陷钙化。 视神经鞘条形钙化，中心低密度影，在冠状位上显示为典型“袖管”征。 神经鞘瘤诊断要点 眼球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上方的肌锥外间隙居多； 形状多为长圆形，与颅内沟通时形成哑铃状，边界清楚光整，肿瘤实质密度较低，CT值为35Hu左右，其内有不规则低密度区（AntoniB组织） 增强呈中度强化； 还可有眶骨吸收、眶腔扩大、视神经及眼外肌受压现象。 眼眶病变的鉴别诊断 鉴别诊断—视神经炎 发生快，消失也快；视神经增粗，增粗不像肿瘤那样明显，无明显肿块征象；增强后视神经明显强化，部分病例视神经鞘强化而视神经不强化，呈“双轨征”表现。 鉴别诊断—视神经胶质瘤 肿瘤以视神经为中心生长，似类圆形或梭形，视神经梭形增粗，无钙化，沿视神经蔓延。 鉴别诊断—视神经胶质瘤 病灶呈长T1长T2信号，信号不均，增强后肿瘤不均匀强化，视神经梭形增粗，沿视神经蔓延。 视神经胶质瘤诊断要点 视神经呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚； 增强后增粗的视神经轻度至明显强化； CT显示肿瘤与脑实质等密度或略低密度，无钙化； MRI显示肿瘤与脑实质相比，在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号； 常发生于10岁以内儿童，眶内、视神经管内视神经和视交叉均有胶质瘤时，显示“哑铃状” 视神经