医务人员手卫生规范解读(讲课后勤).ppt

医院感染暴发后果很严重 医院感染暴发事件 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 …… 医院感染暴发事件 1993年3—4月间安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生一起新生儿柯萨奇病毒感染的暴发流行。14例发病,10例死亡,病死率71.4%。 1992年9月昆明市延安医院妇产科产婴室发生新生儿志贺氏痢疾杆菌C群13型暴发感染。发病23例，感染率10.74％，死亡10例，死亡率43.47％。 我们要有意识！ 我院不同部门工作人员的手 非常熟悉的面孔 引起医院感染爆发的主要因素 手卫生的重要性 医疗环境中的污染无处不在，手的污染随时随地发生 所有的医疗护理服务均离不开“手”的服务 不卫生的手可能是 “罪恶”之手 手卫生不良—害人害己 手卫生的重要性 医疗评估检查个案追踪检查中： 手卫生贯穿到全院各个部门 从病人进入门诊—检查—入院—治疗—手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。 所有手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！ 2016年手卫生检查标准 医务人员手卫生消毒后的正常菌落数 （应知应会） 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌 手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 医院感染患者由于医务人员的手而传播占20~30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念单薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危险。  洗 手 --- 肥皂(皂液)和流动水洗手 手卫生 什么是手卫生依从性 手卫生依从性：也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。具体是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。 速干手消毒剂的可及性 哪些情况下要洗手（手消毒） （应知应会5） WHO提出的手卫生“5个重要时刻”是什么 接触病人前---如:进行体格检查之前，翻身之前或更换衣物之前 进行无菌操作或护理程序操作前--如：注射、抽血、换药或置管前 接触病人的血液、体液后 如：抽血之后、处理排泄物、呕吐物、医疗废物之后 直接接触病人后 如：:进行体格检查之前，翻身之前或更换衣物之后 接触病人周围环境后 如：接触医疗仪器、床单位或整理床单位之后 手部细菌—通常有两种 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般情况下不致病。 暂居菌 ： 寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关 ； “先洗手，后卫生手消毒”的指征（应知应会6） 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。  如何正确洗手 （应知应会8）  很重要 如何正确洗手 一、洗手：打开水龙头，在流动水下，使双手充分淋湿 如何正确洗手 二、取不少于3ml或可打湿双手所有表面的足够洗手液 如何正确洗手 三、将洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 如何正确洗手 （按七步洗手法） 内-外-夹-弓-大-立-腕 干手 使用一次性干手纸巾或其他方法干燥双手 干手 用避