慢性肾衰-11-12-2 bk.pptVIP

内容(contents) 概念 病因 发病过程及其机制 功能代谢变化 概念 各种慢性肾脏疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，使残存的有功能的肾单位越来越少，以致不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定，导致代谢废物和毒物在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍，这一病理过程称为慢性肾衰竭。 肾内分泌功能障碍 一、病因 二、发病机制 1、健存肾单位进行性减少 2、肾小管-间质损害 3、矫枉失衡 二、发病机制 1、健存肾单位进行性减少 病理变化 肾小管肥大或萎缩、间质炎症与纤维化，肾小管管腔内细胞显著增生、堆积，阻塞管腔。 原因 来自血液、组织液和尿液中的多种损伤因素如尿蛋白、炎症介质、细胞因子和补体成分等→部分肾小管上皮细胞凋亡甚至坏死脱落、或增殖→炎症、纤维化。 3、矫枉失衡（trade-off） 三、功能代谢变化 （一）泌尿功能障碍 1、尿量的变化 夜尿：早期 多尿：成人24h尿量超过2000ml 1. 残存肾单位过度滤过、原尿流速增快 2.渗透性利尿 3.肾浓缩功能障碍 WBC in Urine Granular Cast (粒性管型) （二）氮质血症 (NPN) （三）水、电解质和酸碱平衡紊乱 3、钾代谢失调 早期：正常