第1节周围血管疾病心理护理.PDFVIP

周围血管疾病的诊断和治疗固然对疾病的治愈和改观起着决定性的作用，但若没有护理的 密切配合也达不到预期的效果，俗话说：“三分治疗，七分护理”，通过恰当的调护，可达到减 轻患者的痛苦、缩短住院时间、早日康复的目的，因此，护理在血管疾病治疗中起着非常重要 的作用。 第1节  周围血管疾病心理护理 周围血管疾病引起的组织缺血、缺氧导致疼痛，疼痛使患者活动能力下降并影响睡眠，情 绪变得易激动或抑郁、沮丧；病情恶化，可出现长期不愈的溃疡、组织坏疽甚至需要截肢，或 因淋巴水肿所致的畸形等都会造成不同程度的心理冲击。因此，心理护理是患者整体护理中的 重要组成部分。 一、焦虑的护理 1．临床表现 患者住院后，常因生活环境等改变，以及对手术和其他治疗知识缺乏，产生 不同程度的心理变化，表现为失眠、食欲不振，少数患者可出现头晕、头痛、心悸、血压升高 及乏力，有些患者则表现出性格变化。 2．护理目标 手术前或某种特殊治疗前，患者焦虑程度减轻，睡眠、食欲、心率、血压趋 于正常水平，头痛、头晕等症状消失。 3．护理措施 （1）入院时热情接待，详细介绍医院环境、病房管理制度，合理安置床位，通知主管医师。 （2）同情理解患者，多沟通，鼓励患者诉说内心想法，判断焦虑的直接原因，有目标地进 行护理。 （3）主动询问、观察患者入院后有无不适和要求，包括饮食、睡眠情况等。应及时提供帮助， 紧张失眠者，可遵医嘱给予镇静药。 （4）指导患者掌握 2～3 种松弛法。 （5）患者接受各项检查时，应做好解释。 （6）向患者讲解有关住院、诊断、治疗、手术效果等有关的医学知识，介绍成功病例，减 轻患者焦虑情绪。 二、预感性悲哀的护理 1．临床表现 病情严重，需要截肢或久治不愈的患者，可出现较强烈的心理反应。表现为 沮丧、失望、忧伤，对周围事物过度敏感或漠不关心，对家人可表现出内疚或过分依赖，在与 医护人员的配合中，则表现出较强的自我意识等。此类患者的饮食、睡眠、语言及行为等均有 不同程度的变化。 2 血管与腔内血管外科护理常规 2．护理目标 患者在手术前表现出对治疗的关注并能主动配合各项术前准备工作。 3．主要护理措施 （1）鼓励患者表达不良情绪，评估不良情绪的直接原因，表示同情与理解。主动介绍有益 于患者的护理和医疗信息。 （2）尽快帮助患者建立起家庭和社会的支持系统，明确各自角色的作用，做到各尽其职。 （3）注意观察患者的饮食、睡眠、排泄及情绪变化，发现问题及时解决。 （4）增加巡视次数，采取有效安全措施，避免不良事件发生。 三、特定知识缺乏的护理 1．护理目标 （1）术前患者能主动进行各种训练，掌握床上排尿、咳痰，肌肉收缩运动方法。 （2）吸烟者自觉戒烟。 2．护理措施 （1）耐心、详细地说明有关训练的意义以及不进行训练的危害。 （2）有计划地监督、指导患者训练。 （3）术前 ～l 2d 鼓励并指导患者练习床上排尿。 （4）对吸烟的患者，积极劝导戒烟，调动同室患者互相监督、管理的积极性。 第2节  周围血管疾病一般护理 周围血管疾病因循环受损，导致组织缺血，一般护理目的是促进循环、减少组织缺血及阻 止其进一步发展，其次是解除疼痛、溃疡及坏疽等问题，护士应取得患者配合，与患者一起完 成所有的护理措施，力求更好地控制病情和预防并发症。 一、组织灌注不足 护理目标：增加组织灌注，减轻临床症状。 护理措施主要从促进侧支循环的建立、避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。 1．促进侧支循环的建立 有计划、循序渐进地进行锻炼，增加肌肉的活动能促进侧支循环 的建立和增加末梢组织的灌注。常采用行走锻炼和 Buerger 练习。根据重力作用安排合适的体 位，也是一种重要而简单的促进末梢供血的方法。 2．戒烟与稳定情绪 尼古丁及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应鼓励患 者戒烟，同时少饮或不饮含咖啡因类的饮料。 3．避免患肢受压 紧身衣物，双腿在膝部交叉坐位，腘窝下垫东西以及过度屈髋等，都可 能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。 4．注意保暖 暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛，应保持 居室温度适宜