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肾性骨营养不良 (Renal osteodystrophy, ROD) 北京协和医院肾内科 袁群生 肾性骨营养不良 慢性肾病时矿物及骨代谢异常的临床综合症： ◆矿物（Ca、P）VitD和PTH的紊乱; ◆骨代谢异常; ◆骨骼外（血管或软组织）钙化; 　－CKD-矿物和骨病（CKD-MBD） 肾性骨营养不良的分类 ◆高运转骨病（high turnover bone disease） 纤维性骨炎（osteitis fibrosa） ◆低运转骨病（low turnover bone disease） 　骨软化（osteomalacia） 　　　无力性骨病（adynamic bone disease，ABD） 　 铝相关骨病（Aluminium related bone disease） ◆混合性骨病（mixed bone disease） 纤维性骨炎 ◆由甲状旁腺功能亢进所致，故又称甲旁亢骨病； ◆PTH↑→破骨细胞和成骨细胞代谢活跃，故称高 运转型骨病； ◆破骨细胞活性强于成骨细胞→骨吸收作用强于骨 形成作用→囊腔形成→纤维组织填充→纤维囊性骨 骨炎。 肾性骨病的病理分型：正常骨组织 肾性骨病的病理分型－高运转骨病 纤维性骨炎的病因及发病机制（Ⅰ） ◆1,25(OH)2D3缺乏 －CRF时，肾