生化-肾功 肝功 血糖 血脂教学.ppt

糖尿病筛查对象 糖尿病筛查对象 糖尿病筛查对象 高血压 高血脂 妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿（?4.0kg） 空腹血糖 [参考值] ①葡萄糖氧化酶法:3.9－6.1mmol/L ②邻甲苯胺法:3.9－6.4 mmol/L 糖尿病诊断标准 什么是低血糖？ 糖尿病患者 ≤ 3.9 mmol/ L 2.8 mmol/L 低血糖症（低血糖昏迷） 低血糖(1)生理性:饥饿、长期剧烈运动、妊娠期(2)病理性： 糖尿病 口服降糖药 胰岛素 非糖尿病 胰岛B细胞瘤 血清脂质和脂蛋白检测 一、血清脂质检测 总胆固醇(total cholesterol,TC) 甘油三酯(triglyceride,TG) 二、血清脂蛋白检测 乳糜微粒(CM) 高密度脂蛋白(HDL) 低密度脂蛋白(LDL) 载脂蛋白A(apoA) 载脂蛋白B(apoB) 血脂检查的重点对象 (1)冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;(2)高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者;(4)有皮肤黄色瘤者;(5)有家族性高血脂症者。 40岁以上男性和绝经期后女性建议每年查。 血脂水平分层标准 血脂异常的临床分型 # 临床化学检查  诊断实验室 肾功能检查 熟悉静脉采血法。 熟悉血清尿素氮测定的原理、方法、影响测定的因素。 掌握血清尿素氮、血清肌酐临床应用。 要 求 静脉采血法 用具:采血盘、止血带 一次性采血针 0.5%的碘伏 容器(抗凝管、干燥试管、血培养瓶） 无菌棉签 静脉采血法 选择合适静脉 止血带(穿刺点约上方6cm处) 0.5%的碘伏消毒 握拳 （3）采血。 绷紧静脉下方皮肤 针头与皮肤成15°-30° 静脉采血法 见回血 抽取所需血量入试管中 静脉采血法 静脉采血法 松止血带，松拳，迅速拔出针头。 用干棉签按压穿刺点1-2min。 整理用物、洗手并送检。 采全血标本时，需注意抗凝（如血常规、血沉），避免血液凝固。 采集血培养标本时，应防污染。 在采血过程中必须严格无菌操作。 静脉采血法 注意事项 血清尿素氮 尿素氮是蛋白质代谢的主要终末产物。 氨基酸脱氨基产生NH3和C02，两者在肝脏中合成尿素 尿素中氮含量为28／60，几乎达一半 尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收。 代 谢 尿素氮测定（脲酶波氏法） 尿素 氨 + 2CO2 碱性 酚、次氯酸 亚硝基铁氰化钠 脲酶 蓝色化合物 原 理 比 色 R1:检测试剂1 脲酶 120U/L R2:检测试剂2 磷酸盐缓冲液（PH7.0） 50mmol/L R3:检测试剂3 亚硝基铁氰化钠(显色剂A) 0.16mmol/L R4:检测试剂4 次氯酸钠(显色剂B) 7.00mmol/l 尿素校准液（2mlx1） 7.14mmol/L 尿素氮测定（脲酶波氏法） 尿素测定试剂盒 尿素氮测定（脲酶波氏法） 加入物（ul） U S B 血清 10 - - 尿素氮标准液 - 10 - 蒸馏水 - - 10 试剂R1 50 50 50 试剂R3 1000 1000 1000 试剂R4 1000 1000 1000 波长600nm，空白管调零，读取吸光度 混匀，37℃恒温5min 混匀，37℃恒温5min 尿素氮测定（脲酶波氏法） 参考值 2.86-8.20mmol/L Au(测定管吸光度) As（标准管吸光度） 7.14mmol/L = × 尿素氮 (mmol/L) 尿素氮测定（脲酶波氏法） 重度脂血标本，应用除蛋白滤液测定。 尿素氮如高于28.0mmol/L,应稀释标本重新测定。 因加热条件影响显色，本法不适合用标准曲线。 注意事项 尿素氮测定（脲酶波氏法） 血清尿素氮并不是肾功能的特异指标，它受肾脏以外因素的影响。 升高：肾前性、