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临床检验规范化
同济大学附属杨浦医院
检验科
李 智
体液检测规范化和自动化
体液为何物?
体液 (Body Fluid):是存在于人体各种解剖空间
的液体,如血液、尿液、脑脊液、胸、腹腔积液
、关节腔积液、心包积液、胃与十二指肠积液、
前列腺液、阴道分泌物等细胞外液。
各管腔内表面细胞均可脱落其中,因此对这些细
胞成分的检查成为诊断疾病、判断疗效和预后的
重要依据,甚至是诊断某些疾病的 “金标准”。
值得关注的问题
目前国内在此方面检测手段落后,自动化程度不
高,特别是对细胞形态学检查意识薄弱,甚或忽
视形态学检测,使得大量有诊断意义的病理成分
漏检,情形不容乐观。
国内目前尚无针对体液细胞成分检测的实验室行
业标准。
值得关注的问题
国内许多医疗机构的常规实验室在准备医学实验室
ISO15189认可时,特别在体液细胞成分检测方面无统一的
标准可循,各自为阵,各家自定的方法和规定差异颇大,
导致不同医院的检测结果不能互认是必然的。
胸腹水、心包积液常规检查现状
调查60家医院的资料:
标本采集 86.7%为非抗凝标本
沉淀物制片 68%为涂片法,20%为推片法。
染色方法 88.33%采用瑞氏或瑞吉复合染色
摘自 临床检验杂志,2002 ,20 (2 ):107
5
胸腹水、心包积液常规检查现状
细胞分类及报告
88.33% 涂片染色分类
81.67% 不报告恶性细胞(异常细胞)
11.67% 直接分类(单核、多核细胞)
85% 凝固标本不检验
检验医学的概念
• 3.11检验前程序 pre-examination
procedures
• 分析前期 preanalytical phase
按时间顺序,始于,临床医师提出检验申请
,止于,分析检验程序启动,其步骤包括检
验申请,患者准备,原始样品采集、运送到
实验室并在实验室内传递。
分析前主要错误来自于:
• 申请单错误 • 患者指示缺失
• 标签上信息模糊不清 • 标签丢失
• 标签上无信息 • 申请单丢失
• 被抽血的病人搞错 • 标签错误
• 用错试管、容器 • 样品丢失
• 收集时间不正确 • 无记录
等等…
Clinical Lab News, Oct
2002
胸腹水、心包积液常规检查现状
调查结果表明 ,以下问题比较突出:
标本采集
沉淀物制片
涂片染色分类
查找异常细胞
凝固标本处理
临检的标准化?
血液标准化已发展了十年;
尿液标准化?
体液标准化?
补齐这两块短板——最快提
血
升临检专业水平
液
体 尿
液 液
体液常规检查规范 (标准)化的依据
国家及部委颁布的法规、办法、规章是规范体液
常规检查的依据
《医疗
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