贫血(血液系统)课件.ppt

贫 血;;（2011-71）下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是 A 琥珀酸亚铁 B 富马酸亚铁 C 硫酸亚铁 D 葡萄糖酸亚铁 解析：不良反应主要是胃肠道反应，无机铁较有机铁明显;考试大纲;贫血 ;贫血程度分类 轻度（Hb90g/L） 中度（Hb 60g/L—90g/L） 重度（Hb30g/L—60g/L） 极重度（Hb30g/L） ;;原红细胞 ;红细胞合成减少 原料不足 铁+卟啉→血红素+珠蛋白→血红蛋白 铁缺乏——缺铁性贫血 珠蛋白缺乏——海洋性贫血（地中海贫血、珠蛋白合成障碍性贫血） 核酸合成降低——巨幼红细胞性贫血 祖宗缺乏——再生障碍性贫血;红细胞破坏过多 红细胞膜异常—遗传性球形红细胞增多症 遗传性椭圆形红细胞增多症 红细胞酶异常—葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 （蚕豆病） 珠蛋白结构异常—海洋性贫血、镰状细胞性 贫血;1997-58．哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的？ A．海洋性贫血 B．蚕豆病 C．铁粒幼细胞性贫血 D．镰刀细胞性贫血 E．遗传性球形红细胞增多症;贫血细胞学分类;正常细胞性贫血： 再障（很负责）、溶血性贫血、急性失血等； 大细胞性贫血： 巨幼贫、骨髓增生异常综合症 小细胞低色素性贫血： 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、海洋性贫血 ;1992-21．下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血( ) A 海洋性贫血 B．铁粒幼细胞性贫血 C．再生障碍性贫血 D．慢性疾病贫血 E 缺铁性贫血;临床表现 疲乏、困倦、软弱无力是最常见和最早出现的症状； 皮肤、黏膜苍白是贫血最常见的体征； 全身各个系统 ; ;治疗 1 对症治疗： 可输红细胞，纠正贫血；对贫血合并的出血，感染施予支持治疗； ;2 对因治疗： 缺铁性贫血—补铁及治疗导致缺铁的原发病； 巨幼细胞贫血—补充叶酸或维生素B12； 自身免疫性溶血性贫血—采用糖皮质激素或脾切除术； 范可尼贫血（先天性再障）—采用造血干细胞移植等。 ;缺铁性贫血;;考试大纲;;1999-69．有关铁的描述，下列哪一项是错误的 A．食物中的铁以三价羟化高铁为主 B．肠粘膜吸收的铁为二价铁 C．体内铁蛋白中的铁是三价铁 D．转铁蛋白结合的铁是三价铁 E．血红蛋白中的铁是三价铁 ;病因和发病机制 ;;临床表现 组织缺铁： 精神行为异常；儿童生长发育迟缓； 口腔炎、舌炎、口角炎、缺铁性吞咽困难（称Plummer-Vinson征） 反甲、匙状甲 精神行为异常 ;2010-71、下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A、头晕 B、皮肤苍白 C、心悸 D、异食癖 ;2003-70、缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是( ) A、儿童发育迟缓 B、智商低 C、烦躁、易怒 D、吞咽困难 E、异食癖;2001-68．关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确? A．感染发生率减低; B．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见； C．胃酸缺乏及胃肠功能障碍; D．毛发无泽、易断、易脱 ； E．指甲扁平，甚至“反甲” ;实验室检查 ;小细胞低色素性贫血 血片中红细胞体积小、中心淡染区扩大 ;幼红细胞呈“核老浆幼”现象 ;血清铁（SI）↓ 转铁蛋白饱和度（TS）↓ 血清铁蛋白（SF)↓ 总铁结合力↑; 2005-77．下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是 A．巨幼细胞贫血 B．急性红血病 C .骨髓增生异常综合征 D．缺铁性贫血 E．再生障碍性贫血 ; 1997-56．下列哪一项不符合缺铁性贫血？ A．血清铁蛋白减低； B．血清铁减低； C．总铁结合力减低； D．运铁蛋白饱和度减低 E．骨髓有核红细胞内铁减低;诊 断 1、小细胞低色素性贫血 2、储铁耗尽：符合下列任一条即可诊断。血清铁蛋白＜12μg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。 缺铁性红细胞生成：①符合ID诊断标准；②血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；③FEP/Hb＞4.5μg/gHb。 3、存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。;;鉴别诊断 铁粒幼细胞性贫血： 是红细胞铁利用障碍性贫血。骨髓中铁粒幼细胞增多，出现特征性的环形铁粒幼；无缺铁表现；血清铁和铁蛋白增高; 海洋性贫血 有家族史，有慢性溶血表现（脾肿大，黄疸）；血片可见靶形红细胞；血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度不降低 ; 慢性病性贫血 1.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-