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贫 血;;(2011-71)下列治疗缺铁性贫血的铁剂中,不良反应最明显的是
A 琥珀酸亚铁
B 富马酸亚铁
C 硫酸亚铁
D 葡萄糖酸亚铁
解析:不良反应主要是胃肠道反应,无机铁较有机铁明显;考试大纲;贫血
;贫血程度分类
轻度(Hb90g/L)
中度(Hb 60g/L—90g/L)
重度(Hb30g/L—60g/L)
极重度(Hb30g/L)
;;原红细胞 ;红细胞合成减少
原料不足
铁+卟啉→血红素+珠蛋白→血红蛋白
铁缺乏——缺铁性贫血
珠蛋白缺乏——海洋性贫血(地中海贫血、珠蛋白合成障碍性贫血)
核酸合成降低——巨幼红细胞性贫血
祖宗缺乏——再生障碍性贫血;红细胞破坏过多
红细胞膜异常—遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
红细胞酶异常—葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
(蚕豆病)
珠蛋白结构异常—海洋性贫血、镰状细胞性 贫血;1997-58.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?
A.海洋性贫血
B.蚕豆病
C.铁粒幼细胞性贫血
D.镰刀细胞性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症;贫血细胞学分类;正常细胞性贫血:
再障(很负责)、溶血性贫血、急性失血等;
大细胞性贫血:
巨幼贫、骨髓增生异常综合症
小细胞低色素性贫血:
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、海洋性贫血
;1992-21.下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血( )
A 海洋性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性疾病贫血
E 缺铁性贫血;临床表现
疲乏、困倦、软弱无力是最常见和最早出现的症状;
皮肤、黏膜苍白是贫血最常见的体征;
全身各个系统
; ;治疗
1 对症治疗:
可输红细胞,纠正贫血;对贫血合并的出血,感染施予支持治疗;
;2 对因治疗:
缺铁性贫血—补铁及治疗导致缺铁的原发病;
巨幼细胞贫血—补充叶酸或维生素B12;
自身免疫性溶血性贫血—采用糖皮质激素或脾切除术;
范可尼贫血(先天性再障)—采用造血干细胞移植等。
;缺铁性贫血;;考试大纲;;1999-69.有关铁的描述,下列哪一项是错误的
A.食物中的铁以三价羟化高铁为主
B.肠粘膜吸收的铁为二价铁
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁
D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白中的铁是三价铁 ;病因和发病机制
;;临床表现
组织缺铁:
精神行为异常;儿童生长发育迟缓;
口腔炎、舌炎、口角炎、缺铁性吞咽困难(称Plummer-Vinson征)
反甲、匙状甲
精神行为异常
;2010-71、下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是
A、头晕
B、皮肤苍白
C、心悸
D、异食癖
;2003-70、缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是( )
A、儿童发育迟缓
B、智商低
C、烦躁、易怒
D、吞咽困难
E、异食癖;2001-68.关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确?
A.感染发生率减低;
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见;
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍;
D.毛发无泽、易断、易脱 ;
E.指甲扁平,甚至“反甲”
;实验室检查
;小细胞低色素性贫血
血片中红细胞体积小、中心淡染区扩大
;幼红细胞呈“核老浆幼”现象
;血清铁(SI)↓
转铁蛋白饱和度(TS)↓
血清铁蛋白(SF)↓
总铁结合力↑; 2005-77.下列疾病中,骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是
A.巨幼细胞贫血
B.急性红血病
C .骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血 ; 1997-56.下列哪一项不符合缺铁性贫血?
A.血清铁蛋白减低;
B.血清铁减低;
C.总铁结合力减低;
D.运铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低;诊 断
1、小细胞低色素性贫血
2、储铁耗尽:符合下列任一条即可诊断。血清铁蛋白<12μg/L;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。
缺铁性红细胞生成:①符合ID诊断标准;②血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%;③FEP/Hb>4.5μg/gHb。
3、存在铁缺乏的病因,铁剂治疗有效。;;鉴别诊断
铁粒幼细胞性贫血:
是红细胞铁利用障碍性贫血。骨髓中铁粒幼细胞增多,出现特征性的环形铁粒幼;无缺铁表现;血清铁和铁蛋白增高; 海洋性贫血
有家族史,有慢性溶血表现(脾肿大,黄疸);血片可见靶形红细胞;血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度不降低
; 慢性病性贫血
1.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-
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