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儿童常用机械通气模式 复旦大学儿科医院重症医学科 陆国平 呼吸支持方法 常用呼吸机 常频呼吸机 高频呼吸机 转运呼吸机 无创呼吸机 常用呼吸机品牌 Maquet(迈柯唯 ): Simens900C、300、300A、300A with NO、Servo-i、Servo-s Drager(德尔格):Evita 2Dura、Evita4、Savina、Babylog 8000 Plus Hamilton(夏美顿):Galileo、G5、Raphael-XTC Puritan-Bennett(万灵科,Tycon) :PB840、760 Viasys:Bird鸟牌:VIP Gold 、 AVEA、Vela Bear熊牌:Bear1000 Sensormedic:3100A、B 常用呼吸机品牌 Newport (纽邦):E100、E150、E200, e500、e360、HT50 Sechrist:Millennium?仟喜 鹰牌:750、754、706 法国Air Liquid :Taema extend(天马) 美国eVent Medical :灵智呼吸机 常用呼吸机品牌 高频呼吸机:Stephenie、SLE5000、Babylog8000Plus 、Sensormedic 转运呼吸机:J-III型 、Oxylog、柏莱德 无创呼吸机(BiPAP):德国万曼、伟康、瑞斯迈 CPAP:Infant flow(Si-CPAP)、阿拉丁 宜安(北京):宜安呼吸机 婴儿呼吸机 时间转换、限压、恒流转变 比例电磁阀、氧电池 最小潮气量达到3ml-5ml 敏感的压力、容量和工作状态异常报警 快速反应时间和优良触发灵敏度(压力/流量) PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV等基本模式 部分具有双重通气模式如PRVC、VSV或VAPS模式,少数 具备ASV、MMV、PAV等先进的闭环模式 呼吸机基本概念 反应时间(响应时间、延迟时间) 灵敏度(吸气、呼气,压力、流量) 时间常数=R*C SIMV与P-SIMV 常用通气模式 完全机械通气 部分机械通气 其他附加模式 特殊通气模式 A- CMV, PRVC、 VAPSV VCV, PCV IMV, SIMV, PSV, SPONT, CPAP PEEP, PAUSE, SIGH HFV, HFV+ CMV, IRV DLV, ASV、MMV,PAV 常用通气模式 常规通气模式:CV(PCV、VCV、ACV) 同步支持模式:IMV,SIMV 自主通气模式:PSV,CPAP,BiPAP/DuoPAP ,APRV 双重通气模式:VAPS、PRVC、VSV、Auto-Mode、 Auto-flow 高级通气模式:CLV(ASV、MMV、PAV) 特殊通气:ASPID,DLV 各种通气模式的定义及其特点 四类:指令(控制)、辅助、支持和自主呼吸 分类依据:由什么触发通气,由什么限制吸气流速,由什么进行通气切换 “触发”机器定时(控制通气)或患者用力启动(辅助、支持或自主通气)。“限制”通过设置流量(压力可变)或设置压力(流量可变)进行。“切换”通过设置容量、时间或流量进行 由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型 通气方式 触发 限制 切换 指令(控制) 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者 第一节 常规通气模式 一、控制通气,辅助通气, 辅助-控制通气 控制通气(Controlled Ventilation,CV) 指令通气,呼吸机以预设频率定时触发,并输送预定潮气量 呼吸机完全代替患者的自主呼吸,患者的呼吸方式(RR、Vt、I:E和Flow)完全由呼吸机控制 呼吸机提供全部呼吸功 无吸气触发,压力上升前无负向波出现,各波形形态(包括压力上升坡度,峰压,下降坡度以及吸气时间)一致,为时间指令性通气 VCV时压力、流量变化 CV气道峰压、平台压与气道阻力、顺应性的关系 VCV时压力、流量变化 VCV时压力
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