如何确定两次用药之间的时间间隔.pptxVIP

化学动力学 药物在人体中的“寿命” 很多人在患病用药时常对给药间隔时间产生疑问，如有的药物一天用一次或两次, 有的药物一天用三次, 有的药物甚至每周用一次, 为什么？ 也有的病人希望尽早治愈疾病, 擅自缩短给药间隔时间或增加剂量,你认为合理吗？ 以口服药为例 它在胃肠道多以扩散的方式透过粘膜而吸收人血, 当达到一定浓度时, 才能开始发挥治疗作用之后, 药物被代谢破坏经尿液、粪便、乳汁、汗液、呼气等途使排出体外。药物在人体经历的漫长旅途中, 诸多环节都会影响药物的疗效虽然, 有的药物􀀁如环磷酞胺􀀁必须经肝脏活化后才具有抗癌活性作用。但大多数药物吸收入血后是以其原形呈现活性作用的。 以口服药为例 开始用药时， 进入体内的药物一面被吸收入血, 一面被代谢破坏。之后, 经反复多次给药, 使血浆药物浓度维待到一定的稳态水平。称稳态血药浓度 ,此时即产生治疗作用。如果我们形象地将机体内药物维持活性的时间比喻为药物在人体内的寿命, 那么了解每种药物寿命的长短将有助于合理用药。 药物半衰期 又称生物半衰期与生物半效期, 指血浆药物浓度由最大值下降一半时所需的时间, 通常用t1/2表示药物半衰期长表示在体内消除慢, 滞留时间长。因此注意药物半衰期, 对于掌握药物在体内停留时间、积蓄程度, 特别是确定反复用药的给药间隔时间调整给药方案有很大价值。 药物半衰期 药物半衰期可用以反映药物在体内消除的速度,按药物半衰期给药, 既可维持有效血药浓度, 又不致发生蓄积中毒。此外, 半衰期可用来估计药物在体内达到稳态血药浓度的时间一般恒速恒量给药, 经1~5个半衰期可达稳态血药浓度如口服土霉素首次加倍量为500毫克其半衰期期6~8 小时, 以后每隔8小时服药250毫克，即可保持有效血药浓度, 故土霉素每天用3~4次即可。 注意 药理或药物书上记载的半衰期是个均数, 实际测得的数据常有波动范围, 有的药物波动范围较大, 以及病人机体内在环境的差异(如年龄健康状况、疾病严重程度、肝肾功能状况)少及药物类别等复杂因素, 均可使药物半衰期发生变化。 在一些设备完善的医院, 通过对病人用药后血药浓度的监测, 常可根据测知的半衰期来调整给药方案。例如庆大霉素正常半衰期为2.5~3.0小时, 但在肾功能中等程度损害时, 半衰期可延长至24一48 小时, 此时必须延长给药间隔时间或减少药物的剂量。为安全计, 它可换用其它非经肾脏排泄的抗生素。 又如抗心力衰竭药物地高辛的半衰期为12 一132小时，说明此药的个体差异很大, 医生在救治心衰病人取得明显好转后, 为控制病情, 避免复发常需继续用药一段时间, 此时必须按病人个体情况, 反复摸索适合病人的维持用量, 使地高辛的用量既能控制症状，又可避免蓄积中毒。 影响给药间隔时间的因素 疾病因素 生理因素 药物间的相互作用 关于给药时间间隔应注意的几个问题 参照药物半衰期安排用药的时间间隔 药物半衰期在确定给药间隔上的局限性 药物肝肠循环对确定给药间隔的影响 从生理学角度看传统给药方案（给药间隔）的修订 THANK YOU