特集腫瘍内科医と放射線腫瘍医.pdfVIP

特集 腫瘍内科医と放射線腫瘍医 ―協調と連携の為に何が必要か― は現在放射線腫瘍医を標榜していますが、医師として初めの10年弱を腫瘍内科医として過ごしまし 私た。学位論文、最初の海外留学での研究内容共がん化学療法がテーマでした。当時は何れの科の 病棟も殆ど「緩和ケア病棟」状態で、患者さんが無為に命を失ってゆく状況に、強い焦燥と閉塞感を 感じていました。それから約30年が過ぎ、現在がんの最先端治療として両科とも時代の追い風を受けています。 重い扉が開かれ、ようやく光が差し込んで来ました。ここに至るまでには先人の弛まぬ努力と粘り強い地道な研 究に加え、道半ばにして命を絶たれた多くの患者さんの尽力があることを肝に銘じる必要があります。 現在がん治療は「低侵襲・低負担」の流れにあり、腫瘍組織のみを制御して正常組織の影響を最小限に抑え る事が最大の関心事です。その点に於いて放射線治療と化学療法は、アプローチの仕方は異なりますが同じ 頂を目指しているものと考えます。 　両者を複合させた「化学放射線療法」は様々な分野で既に標準治療として市民権を得ています。しかしなが らそのメカニズムは未だ解明されず、腫瘍内科医と放射線腫瘍医が共通の土壌でディスカッションし、研究・ 教育に携わる機会は多くありません。 　放射線治療は、物理学・情報科学（主にコンピューター解析）を取り入れ、化学療法は生化学（特に分子 生物学）・免疫学等の発達により格段の進歩を遂げました。どちらの治療法も高度に専門化し、門外漢の理解 には困難を極めます。 　共に非観血的にがんを治そうとする目的は共通しています。互いの科の理念と知識を理解し、相互の利点・ 欠点、共通点・相違点を認識した上で良きパートナーとして協調・連携してゆく必要があります。 　今回日本を代表する4人の腫瘍内科医の先生にご寄稿頂き、放射線治療及び放射線腫瘍医に対する忌憚の 無いご意見を頂きました。ご多忙を極める中、心より感謝申し上げます。このレポートが今後両科の進むべき 方向性の指針を示すことを祈念しております。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 国際医療福祉大学　三田病院　放射線治療・核医学センター　北原　規 放射線治療医と腫瘍内科医の接点 東北大学加齢医学研究所臨床腫瘍学分野　東北大学病院腫瘍内科　石岡千加史 　私の病院には放射線診断科、放射線治療科と核 ん診療連携拠点病院強化事業（厚生労働省）により 医学科の3診療科があります。診断や治療評価のた 山田先生は東北大学病院がんセンター長、私は副セ めの画像診断、PET/CTなどの核医学検査、頭頸部 ンター長として、平成19年度からのがんプロフェッショ 癌や食道癌における化学放射線療法や骨転移による ナル養成プラン（文部科学省）では山田先生が3大学 癌性疼痛制御目的の照射など、何れの診療科も腫瘍 代表の統括コーディネータで私は東北大学を担当す 内科の診療（診断と治療）に深く関わりますので、日 る分担コーディネータとして、予算申請から運営まで 頃、診療面では大変お世話になっています。放射線 山田先生に御指導いただきながら両事業に関わって 治療科と腫瘍内科の最大の接点は、放射線腫瘍医と います。この間、他大学のがんプロの外部評価委員会、 腫瘍内科医が協力して治療に望める集学的治療とし 学会のシンポジウムや研究会で度々ご一緒させていた ての化学放射線療法ですね。また、この数年間は放 だき、以前にも増して両診療科の交流が深まりました。 射線治療科教授の山田章吾先生と様々な仕事をご一