特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員によるケア連携協働の.pptVIP

* 特別養護老人ホームは、常時何らかの介護が必要な要介護高齢者の生活する施設です。医療施設とは違い、ケアを支えるのは介護福祉士をはじめとする介護職員で、その生活を24時間365日途切れなくケアを継続させることは容易なことではありません。途切れないケアを傍らからサポートするのが各種の専門職となる。特に看護職の関わる場面は他職種よりも圧倒的に多いのは言うまでもありません。 　 * 　高齢者の生活を中心に、日常生活の支援を組み立てる業務を担うのは【介護職】です。毎日の食事?排泄?睡眠?清潔に関する業務が円滑にすすむためには、多職種がチームとなって支えることが大切です。 　特に介護と看護はその行う業務が殆ど重なっているため、担う役割をしっかりと理解しないと行き違いやズレ?対立などが起こってきます。 食事という行為を例に述べると、咀嚼?嚥下が出来る高齢者は介護職が食事の環境整備と準備の中で安全に確実に介助と観察を行うが、体調が変化し誤嚥が頻繁になり発熱を起こすようになると、看護職が原因をアセスメントし医療へつなげる判断をしたり、予防的対応で回避し食事の実施が継続できるといったことになります。 通常の業務では、誰が行っても同じ内容でケアが実行できる介護業務については、その日の業務分担された介護職が行い、施設では配置人数の少ない看護師は、日常の介護業務を一緒になって安定的に担えないので、特別な変化し易いまたは危険度の高い人の食の援助に当たることになります。 看護職による「命を維持する」ための安全確保も管理栄養士による栄養の維持も重要だが、毎日の生活を支える介護職からみると「美味しい」や「また食べたい」などの高齢者自身の満足感の重視も同じ様に重要である。施設全体のケアも一人ひとりのケアも、各々特徴を持つ専門職間の連携で成り立っている。施設のケアは連携を行わずしてはなりえないと認識すべきである。 * 高齢者の生活の場での観察やケアを図で示してみました。 （左の囲みの内側は）高齢者の介護で毎日行う通常の生活援助を示しています。外側の少し大きめな囲みは看護の仕事の範囲が介護と看護で殆ど重なっていることを示していますが、断面図で行為の根拠の深さを表しています。表面的には安定した日常行われる行為は、安全に確実に実施されれば、介護職でも看護職でも行うことが出来るものです。これに対し、断面図の深い部分は、健康状態が変化し治療や医療の介入の可能性が予測される状態等の、看護判断に必要な知識の深さを表しています。医療とのボーダーラインや医療処置を伴うケアもこの範囲であり、この部分が看護職が受けもたなければならない領域です。 * * * * * * * 高齢者の生活を支える介護?看護 * 生活とは 　 食事?排泄?睡眠?清潔など 例）　「美味しく楽しく食事が出来るケア」とは 生活面 咀嚼?嚥下 姿勢?体調 環境etc 医療面 疾患、内服薬 etc 生活援助行為の領域 * 同じ行為の深さを 　断面図で見ると 看護の領域 正常?異常の判断予測まで行う 介護の領域 つまり！ 介護の領域よりも さらに深い！ 介護の領域 看護の領域 多職種連携 * 介護老人福祉施設では、生活を支えるケアを途切れることなく継続させていくことになる 途切れないケア 福祉職 介護職 栄養 医療職 多職種連携 * 福祉職 栄養職 介護職 医療職 違う教育課程を経て、同じ 目的の中でお互いに役割を 果たすことになる 色々な面でズレが 始終存在する 高齢者の生活を支える介護?看護 * 特別養護老人ホームでは、常時何らかの介護が必要となる、要介護高齢者の生活する施設であり、その生活を24時間?365日途切れなくケアを継続させていく 要介護高齢者＝精神?身体疾患による生活のしづらさを抱えている 生活は多様で個人差がある 一人ひとりの利用者を中心に、介護?看護その他の多職種で生活を支えていく 多職種連携 * 高齢者の生活を中心に、日常生活の支援を組み立てる業務を行うのは『介護職』 担う役割をしっかりと理解しないと、行き違いやズレ?対立などがおこる 介護職と支える他の専門職や　　　　　　チーム管理者が理解しておくこと 介護職 サポートする専門職が行う専門業務の説明を受けるときは、「生活」にどのように関わるのかを、高齢者や家族と共に日常の言葉で理解できるまで質問することが必要 看護職 医療にかかわる専門業務について、介護チームが理解できるためには、専門用語で表現しない。日常の「生活」の状態に置き換えて説明し、本当に理解できないことはないかを自ら確認することが必要 他の 専門職 管理栄養士と栄養士の違い、理学療法士と作業療法士の違いなど、専門分野にかかわる違いはあっても『生活』では同じ表現でまと