玉树地震发生后小肠破裂合并严重腹腔感染的治疗体会.pdfVIP

.50. 高原医学杂志2011 年第21 卷2 期 玉树地震发生后小肠破裂合并严重腹腔感染的治疗体会 青海省人民医院急救中心外科( 8H削7) 钱患岗公保才旦樊建林陈先安袁静 摘要 目的:探索在高海拔及偏远地区小肠破 张，腹部X 线平片可见踊下游离气体，均合并有重 裂合并严重腹腔感染并延迟就诊患者的治疗方法。 度失液表现，其中4 例并发体克。 方法:入院后立即查体，确诊为腹膜炎后，即行充分 2 方法人院后立即查体，确诊为腹膜炎后，即行 补液同时立即手术剖腹探查，行 I 期肠切除吻合，小 充分补液同时急诊手术探查。 I 期行肠切除吻合， 肠吊直造口术。结果:术后排气时间为(4 -7) 天，均 小肠吊置造口术。 经短暂胃肠外营养，1 周后均可给于经口进食。持 手术方法:因肠壁水肿、扩张明显，同时合并有 续肠腔引流，引流管放直时间 3 周后拔除。 911) 患 严重腹腔感染，局部破损严重或肠坏死肠段行部分 者中6 例出现手术切口感染，肠吻合口均 I 期愈合， 肠切除术，破口较大，创缘水肿、辈自膜外翻者行创缘 未出现肠痪、腹腔旅肿、肠腔狭窄、肠梗阻等并发症。 切除修整，肠管扩张明显，肠内容物较多者行肠减压 结论:在高海拔及偏远地区，在小肠破裂合并严重腹 术，均行 I 期肠吻合术，肠插管造口术。 腔感染而延误治疗的患者中应用肠插管造口术是较 小肠吊置造口手术方法:选择肠对系膜缘，距吻 好选择之-。 合口近端8cm 处，插入 22 号草状引流管，插入草状 关键词小肠破裂严重腹腔感染治疗 管长度6cm ，导管沿肠纵轴放置，空肠用隧道式插管 中图分类号 R656.7 R605.97 造口，包埋草状引流管长度5cm ，确保草状头端在肠 腔内长度 lcm ，以防肠液溢出。导管隧道缝合后用 玉树地震一年以来，我院接诊了 9 位小肠破裂， 注射器自导管尾端注人等渗盐水30mL，检查导管通 合并严重腹腔感染，且延迟就诊的玉树患者，均行 I 畅及缝合部是否溢漏。回肠或结肠用荷包式插管造 期肠切除吻合术，肠吊置造口术，除6 例出现手术叨 口。近端空肠造口术后为避免术后营养障碍，可同 口感染外，均 I 期愈合，效果良好，现就其治疗经验 时在吻合口远端行营养造口术，术后早期即可行肠 报告如下。 内营养。 手术注意事项:①肠切除吻合:手术时需严格掌 资料与方法 握 I 期肠切除吻合手术的适应证，对于受伤时间 1 临