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生体機能代行装置学 Ⅱ ２０２０１０年７月９日１０年７月９日 第１４回 人工心肺の組立・装着から 離脱までと、事故事 今回のテーマ(人工心肺の組立・装着から離 脱までと、事故事 ) 組み立て時の注意事項、プライミング、送 血・脱血カニューレ、抗凝固剤、操作の流れ、 体外循環開始前のチェック事項、人工心肺 開始、体外循環中のモニター項目、離脱な開始、体外循環中のモニター項目、離脱な どについて授業を行う。また、事故事例に ついて授業を行う。 人工心肺装置を使う時には 非拍動循環 血液希釈 全身灌流量が人為的にコ 低体温 ントロールされている ポンプによる血液の物理 肺循環の喪失 的損傷 血液の人工的異物面へ血液の人工的異物面へ 人工肺によるガス交換人工肺によるガス交換 の接触 要するに、体にいいことはしていない ↓ いかに、体への負担を軽減するか。 資料引用元：東海大学 開発工学部 医用生体工学科http://www2.ncc.u-tokai.ac.jp/ce/ 準備段階 術前の患者の状態把握 ハンドブックP207 回路の組み立て ハンドブックハンドブックP211/P211/標準テキスト標準テキストP299P299 オクルージョン調整 ハンドブックP211 プライミング ハンドブックP213/標準テキストP297 患者の状態把握 身長と体重から適正 灌流量、輸血の有無、 カニューレのサイズな どを把握する。 体表面積のノモグラ ムを使う ハンドブックP207 交差した部分の数字 を読む 酸素需要量の把握 セットアップ 回路の組み立て 清潔操作に注意 開端部を床に接触させない。 ベントポンプ・血液吸引ポンプの回 路接続 テキストテキスト:P285:P285 オクルージョン（圧閉度）調整 ローラポンプの場合、必ず行う ポンプ下流の回路内、１ｍの水柱 が数ｃｍ/分の速度で下降するよう に調整 回路の概 /public/about/02.htm プライミング テキスト P298 表４ 充填液 リンゲル（生理食塩水） 無血充填が主流 血漿増量薬（ヘスパンダー）血漿増量薬（ヘスパンダー） マニトール （商品名;浸透圧の調整、利尿） 全身を循環する水分量を増やす 血