阴茎癌淋巴结转移诊治相关资料总结资料.pdf

阴茎癌淋巴结转移诊治相关资料总结 东莞市人民医院泌尿外科 王炜 s g n o  AJCC 2010 第 7 版阴茎癌 TNM 分期 最新分期与 11 版中国指南 106 页的分期表格无本质区别。但有两个细节需要注意。 W n [1] 所谓的“肿瘤分化良好和分化差 “是根据阴茎鳞癌细胞病理分级而定 ，病理共分为 1-4 级。从治疗角度而言，1 级属于分化良好 ，3-4 级属于分化 d o 差。而 2 级目前被认为具备中等淋巴结转移风险 （详见后续详细内容 ）。 i i [2] 应注意肿瘤侵犯尿道和肿瘤侵犯尿道海绵体是两个完全不同的概念 ，分期就完全不同。侵犯尿道海绵体是 T2 ，而 T3 肿瘤侵犯尿道。 v t a a t  阴茎癌淋巴结相关解剖学回顾 D n [1] 腹股沟浅淋巴结 e s e r P - 1 - [2] 腹股沟深淋巴结 1 2 5 s 3 4 g Fig. 1 a) 腹股沟深、浅淋巴结是人为以大隐静脉与股静脉交汇处为中心的水平线和垂直线来划分的。 n b) 浅淋巴结 ：位于Scarpa 筋膜和阔筋膜之间。（什么是 Scarpa 筋膜 ？自己去翻书吧！） o 上淋巴结 ：又分为外上侧和内上侧 （对应第 1、2 组 ）。 下淋巴结：又分为外下组和内下组（对应第 3、4 组 ）。 W c) 深淋巴结 ：位于阔筋膜之下、股静脉内侧以及股管内（对应第 5 组 ）。其中 ，克氏（Cloquet ）淋巴结就位于股管内。克氏淋巴结代表性的前 哨淋巴结（SN ）之一。 d n i o