益气温阳法对严重脓毒症免疫功能的影响.pdfVIP

• 868 • 浙江中医杂志 2012 年 12 月第 47 卷第 12 期 [临床研究] 益气温阳法对严重服毒症免疫功能的影响铃 郑宋明叶一萍邱泽亮刘坚 浙江省丽水市人民医院 浙江丽水 323000 关键词参附注射液益气温阳 严重旅毒症免疫调节 2 治疗方法 严重服毒症属于中医之气微阳脱，脏腑衰弱，阴 两组患者均参照 2008 年 SSC 制定的《服毒症治 阳不相顺接之症。参附汤是中医益气温阳的代表方 剂，我们通过 68 例严重服毒症患者临床对照研究， 疗指南》行西医积极处理原发病(包括针对性的于 发现益气温阳的参附注射液对免疫功能的双向调节作 术，必要的禁食、胃肠减压等)，早期抗感染(抗生 用有较显著的疗效。现将结果报告如下。 素使用前留取病原学标本)，液体复苏，镇痛镇静治 1 临床资料 疗，营养支持和主要脏器功能的支持治疗等常规治 选择 2009 年 6 月至 2010 年 6 月间我院入院治疗 疗。治疗组在此基础上加用益气温阳的参附注射液 的严重服毒症的患者 68 例，随机分为治疗组和对照 100ml 加入 5%葡萄糖 250ml 中静脉滴注，每天 1 次， 组(另设健康对照组 10 人) ，治疗组 36 例，年龄 18 持续 7 天。两组患者分别于治疗前及治疗 3 天和 7 天 ~74 岁，平均 49. 3 士 15.5 岁，男 20 例，女 16 例， 后进行 APACHE II 和 Marsha II 评分，检测 CD3+ 、 CD4+ 、 CD8+T 淋巴细胞和单核细胞人白细胞 DR 抗 体重 68. 3 土 16.5kg ，器官衰竭数目 2. 6 士 0.5 ，急性 生理和慢性健康状况评分 (APACHE II) 17.58 士 原表达率 (HLA-DR) ，检测血清白介素 6 (lL-6) 、 5.77 ，器官功能不全评分 (Marsha II 评分) 11. 08 土 白介素-10 (lL-10) 水平，测定 C-反应蛋白 (CRP) 4.24; 对照组 32 例，年龄 22~75 岁，平均 50.5 :::1:: 水平。 17.2 ，男 18 例，女 14 例，体重 65.2 :::1:: 15.1kg ，器官 3 治疗结果 衰竭数目 2.7 :::1:: 0.7 , APACHEII 评分 18. 28 士 5.66 ， 3. 1 三纽血清炎症细胞因子和 CRP 情况:用药两组 Marsha II 评分 1 1. 21 士 4. 48 。两组患者性别、年龄、 治疗前血清 IL-6 、 IL-10 、 CRP 水平均较健康对照组 体重、疾病严重程度等均衡性无显著性差异 (P 有显著性升高 (PO. 01); 用药两组治疗前与治疗 3 天后自身比较 3 项指标均呈下降趋势， 7 天后治疗组 0.0日，具有可比性。纳入标准:年龄二三 18 岁， Marsh II 评分5 分，均符合上述诊断标准。排除: IL-6 、 CRP 下降有显著性意义 (PO.O日，而对照组 前 6 个月内接