盐酸舍曲林致严重血小板减少.pdfVIP

药物不良反府杂志2015 年2 月第 17 卷第 1 期 ADRJ , February2015 , Vo117. No.1 .61. 对症处理2 d 后恢复正常，继续口服阿司匹林后未再出现血 0.03) 。本例患者携带 CYP2CI9 17 等位基因，给予低剂量 尿。鉴于氯毗格雷主要不良反应即引起自发性出血，联合使 (50 mgld) 氯毗格雷后出现血尿，考虑一方面原因为阿司匹 用阿司匹林可增加出血风险，因此考虑本例患者血尿为氯毗 林与氯毗格雷联用具有双重抗血小板作用，增加了出血的风 格雷联用阿司匹林所致。 险;另一方面原因为患者年龄偏大。年龄是氯毗格雷抗血小 氯毗格雷是二磷酸腺昔(ADP) 受体阻断剂，可与血小板 板疗效出现差异的原因之一，也是患者出血的独立危险因 素[5J 。本例患者经过对症治疗后，停用氯毗格雷而单独使用 膜表面 ADP 受体结合，使纤维蛋白原无法与血小板膜糖蛋 白 IIb/lIIa 结合，从而抑制血小板相互聚集，是 ACS 和 PCI 阿司匹林后未再发生血尿。 术后基础抗血栓药物。氯毗格雷联合阿司匹林治疗具有双 本伊j提示，使用氯毗格雷前需要对高危人群进行筛查， 重抗血小板聚集作用，能有效地预防支架内血栓形成，目前 通过基因检测，明确患者是否为氯毗格雷出血或氯毗格雷抵 被国内外指南推荐作为临床一线治疗方案。但这2 种药物 抗易发人群，针对患者的基因差异，制定合适的给药方案或 联用可增加患者的出血风险。 Ben-Menachem 和 Dominitz 给药剂量，对 CYP2CI9 17 等位基因携带者需谨防出血事件 等[IJ 报道1 倒老年女性患者联用阿司匹林和氯毗格雷3 周 的发生。 后出现上消化道出血。韩毓博等[2J 报道 1 例患者联用阿司 参考文献 匹林(0.1 g ， 1 次/d) 和氯毗格雷(75mg， 1 次/d) 后 6 h 出现 [ 1 J Ben-Menachem T , Dominitz JA. Acute upper gastrointestinal he- morrl吨e in an elderly woman taking aspirin and c1opidogrel [ J J 血尿。本例患者氯毗格雷剂量较低，为 50 mg 、 1 次/d ，与阿 Clin Gastroenterol Hepato1 , 2011 , 9(8): 649 -652. 司匹林0.1 g 、 1 次/d 联用2 个月导致血尿。 [2J 韩毓博，程指民，李湘辉.硫酸氨氯毗格雷与阿司匹林联用 氯毗格雷为前体药物，需要经肝脏 CYP2CI9 酶生物转