临床药师在药物治疗中的作用.pptVIP

临床药师在药物治 疗中的作用 吉林市第二中心医院 药学部 唐 吉 临床药学（clinical pharmacy） ： 以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用的学科。 临床药师（clinical pharmacist） ： 以临床药学知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的专业技术人员。是参与合理用药方案设计、保障合理 用药目的实现的专业技术人员。  一、药师下临床的前期准备 二、药师的临床实践 三、工作重点  四、工作设想 一、药师下临床的前期准备 基本药物知识 基本临床知识 （一）知识的储备 认识该科各病种的临床特点 认识具体的临床变化情况 认识医师根据病情相应的用药情况以及用药后的治疗效果 （二）查阅病历 一问一答以及相互讨论进一步巩固提高 针对不懂或不足之处及时进行补充加深 （三）定期向带教老师提交读书笔记或病 例总结 有选择地阅读一些药物期刊 参加相关专科用药和相关药物的知识讲座、学习班 掌握国内外新的药物信息和相关专科的用药动态 (四)扩充知识面 二、临床实践 临床实践是培训的核心内容 ◆直接面对病人参与临床用药工作; ◆发现、解决、预防实际存在的和潜在的用 药问题; ◆参与药物治疗方案的制定并监察治疗方案执 行情况、审核用药医嘱; ◆观察药物动力学和药效结果; ◆观察药物疗效和不良反应; ◆关注药品质量、相互作用和经济费用; ?临床实践的重点是培养临床思维。 ◆建立源于临床- 独立于临床- 到服务于临床的思维方式; （一）参与临床交班、查房 每天在临床科室参与临床的交班和查房工作，切实了解各病种的临床病征、病人病情变化情况、医师用药依据、用药效果以及出现的各种不良反应。通过参与交班、查房，及时掌握各种临床指标和病情转变，并依据病人病情特点有效地为医师用药提供帮助。 （二）参与病例讨论 参与重大和疑难病例的讨论，掌握病例特点和有可能出现的各种情况，为医师提供相应的用药帮助和建议以及用药须注意的问题。 (三)建立药历 为病人建立相应的药历，药历内容涵盖病人年龄、性别、体重、过敏史、用药情况、相应的临床检验指标等。通过建立药历，系统地跟踪病人用药情况，重点监测一些危重、特殊病人。 （举例）药历19.doc (四)协助制定个体化的用药方案 定期对病例进行总结、归纳，对医师用药进行分析，并结合病人特点、病情逐步学会为病人制定个体化的用药方案。（举例）剂量调整在疾病治疗中的作用.doc (五)协助做好不良反应的监测和汇 报工作 密切留意和追踪临床出现的各种不良反应，分析其出现的原因，提出相应的治疗和预防措施，减轻药物对病人的损害，减少药源性疾病的发生。 三、工作重点 ◆患者用药教育 ◆药学监护 ◆接受咨询 患者用药教育 例：一例80岁的男性患者，临床诊断为哮喘，医生给予沙美特罗氟替卡松（舒立迭）吸入，患者依从性不佳，药师给予用药教育并制定表格增强其依从性。 药学监护 治疗的有效性 治疗的安全性 包括治疗方案的调整、药物相互作用、不良反应………（举例） 接受咨询 医生的咨询 护士的咨询 患者的咨询 通过以上常规工作： ◆树立临床药师的威信！ ◆力争成为医疗团队之内的人员！ 四、工作设想 ◆ 拓展服务内容 ◆ 增加服务层面 ◆ 加大服务领域 拓展服务内容 已做：每周三上午、周四全天参与查房 、查看病历，指导患者正确用药； 未做：增加下临床时间，开展更多针对 患者、医生、护士的药学服务； 增加服务层面 患者： 解答临床用药中出现的问题； 特殊剂型的指导应用； 出院带药的指导应用； 医护：正常用法用量下药物动力学和药效 学相关问题； 新药、非常用药物的指导应用； 参与特殊人群个体化给药方案的制定； 不良反应的监测及上报； 加大服务领域 实验：卡马西平血药浓度测定； 高效液相色谱的应用；