2型糖尿病患者自我管理水平及糖尿病视网膜病变的相关性研究.pdf

·500· ．论著． 2型糖尿病患者自我管理水平与糖尿病 视网膜病变的相关性研究 李娜 杨秀芬 邓禹 顾虹任学焘 徐军 马凯 刘宁朴 【摘要】 目的了解2型糖尿病患者自我管理的总体水平，及其与糖尿病视网膜病变(DR)的 相关性。方法横断面研究。2009年11月至2011年5月在北京市德胜社区收集1100例已确诊的 2型糖尿病患者资料，按照统一标准进行眼科检查及问卷调查，依据ETDRS眼底病变分级标准分为 DR组和无糖尿病视网膜病变(DWR)组，DR组又分为增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组和非增生性 糖尿病视网膜病变(NPDR)组。分析受检人群糖尿病自我管理的状况，包括糖化血红蛋白水平、饮食 控制和体育锻炼情况、是否规律检测血糖和进行眼科检查等，比较DR与DWR组、PDR与NPDR组间 相关因素的差异。对相关因素进行logistic回归分析。结果研究共纳入1100例2型糖尿病患者。 DR患病率为32．1％(353／1100)，PDR患病率为4．8％(53／1100)；糖化血红蛋白控制达标率 体育锻炼，56．0％(609／1088)的患者规律测量血糖，56．8％(416／733)的患者糖化血红蛋白检测频率 ≥1次／6个月。71．7％(762／1062)的患者在确诊糖尿病后进行过眼科检查，其中47．9％(525／1097) 进行过散瞳眼底检查。单因素研究发现，糖尿病病程≥10年(OR=3．90，95％CI：2．97～5．51，P 0．05)，糖化血红蛋白控制未达标(／7．O％)(OR=3．23，95％C／：2．44～4．28，P0．05)和使用胰岛 素治疗(OR=4．82，95％CI：3．55～6．57，P0．05)与DR发生存在显著相关性，其他因素包括男性 1．94，P0．05)，5年内治疗方案变化(OR=1．78，95％C／：1．32～2．41，P0．05)和有糖尿病家族史 (OR=1．35，95％C／：1．0l～1．78，P0．05)与DR发生相关；糖尿病发病年龄(OR=0．92，95％C／： 2．94，P0．05)、个人月收入较低(OR=1．66，95％C／：1．15～2．39，P0．05)，糖尿病病程≥10年 (OR=2．46，95％CI：1．77—3．41，P0．05)，糖化血红蛋白水平控制未达标(OR=2．24，95％C／： 关；糖尿病发病年龄(OR=0．94，95％C／：0．91—0．98，P0．05)、使用胰岛素治疗(OR=3．49， 95％CI：1．47—8．27，P0．05)与PDR发病相关。结论糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、较高的糖 化血红蛋白水平、男性及较低的受教育程度与DR的发病风险相关，DR发病高风险还与对饮食指导 依从性低和较少体育锻炼有关，提示糖尿病自我管理水平较低可增加DR的患病风险。f中华跟科杂 志，2013，49：500-506) 【关键词】糖尿病，2型；糖尿病视网膜病变；血糖自我监测 DOI：10．3760／cmj．issn．0412-4081．2013．06．007 基金项目：国家重点基础研究发展(973)计划(2007CB512201)；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划 (2009208) 作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室 (李娜、杨秀芬、顾虹、任学焘、徐军、马凯、刘宁朴)；首都医科大学附属复兴医院眼科(邓禹) 通信作者：刘宁朴，Email：nliu001@gmail．tom 万方数据 ·50l· 虫堡腿型盘查!Q!!生垒旦筮垒!鲞筮i翅鱼!迪』Q2111坐里!!：』!些!Q!!：!!!：垒!：塑!：鱼 in with 2 Diabetes anditsassociationwithdiabetic type self-management retinopathypatients diabetesLl Xue—tao．