儿童常见病处理.pptVIP

2、无热惊厥常见的疾病 　　(1)低钙惊厥　年龄特点为多见于婴幼儿，发作时有手足搐搦表现，次数多少不一，发作后神志清醒，无神经系统改变。　　(2)癫痫　惊厥反复发作，发作后神志清醒，无神经系统改变。　　(3)中毒　毒辣有误服药物或毒物史，因中毒而发生惊厥，发作时意识不清，呕吐，腹泻，可闻身体周围有特殊气味。 　　 (二)处理原因 不管什么原因引起的惊厥，首先对症处理，控制惊厥。 　1、一般处理　(1)患儿侧卧，防止呕吐物吸入，解开衣领、裤带，将纱布包裹的压舌板放入口腔上下磨牙之间，防止舌咬伤。??? (2)保持呼吸道通畅，及时去除咽部分泌物。惊厥时间较长或反复发作时需及时吸氧。??? (3)降低体温，可采用物理降温措施。 ?? 2、立即止痉??? (1)针刺：取人中、合谷；高热者配曲池、十宣穴针刺止惊。??? (2)药物：安定每次０。２５－０。５mg/kg，最大量为１０mg肌肉注射止惊。 ??? 3、对惊厥持续状态或病情较重者应在给予止惊对症处理后立即护送医院治疗。 三、呕吐 　? 呕吐是由于各种原因致使胃肠道发生逆蠕动，同时伴有腹肌收缩，从而迫使胃内容物从口或鼻腔涌出。呕吐呈持续性或反复出现时，可为严重疾病的主要表现，并可引起不良后果。呕吐物不慎被吸入气管时，可发生吸入性肺炎，严重时可造成窒息。当呕吐频繁出现，可导致脱水和电解质紊乱。长期呕吐会造成营养不良及维生素缺乏。 (一)鉴别要点 ??? 呕吐虽然可以单独发生，但常随其原发病而伴有其他症状和体征。引起呕吐的病因很多，如各种感染、消化道梗阻、中枢神经系统疾病、中毒和喂养不当等。因此要仔细询问病史。注意呕吐与饮食的关系，观察呕吐的特点、次数以及伴随的体征，以助鉴别，明确诊断。??? 1、哎吐伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状时，常见上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。??? 2、呕吐伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状时，多见于消化道感染性疾病。如急性胃肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。当消化道梗阻时也会出现呕吐。??? 3、呕吐伴有发热、昏迷、惊厥等中枢神经系统症状时要警惕中枢神经系统疾病。脑膜炎常有喷射性呕吐、颈强直等脑膜刺激征表现。脑震荡应有头部外伤史。??? 4、喂养不当，饮食过量可在餐后引起呕吐。误服药物中毒后会出现呕吐。 (二)处理原则 ??? 1、加强护理，防止呕吐物的吸入。??? 2、当呕吐量多，呕吐次数频繁时要防止脱水。可按腹泻病预防脱水方案给予足够的液体。??? 3、在呕吐伴有急危性症状时，如精神萎靡，高热持续不退，喷射性呕吐或腹痛进行性加重时，要考虑中枢神经系统疾病或外科急腹症的可能，应急送医院诊治。 四、腹痛 ??? 腹痛是儿童时期较常见的症状，引起腹痛的原因很多，其中属于急腹症范围的，常需要给予紧急处理(急腹症是指由于腹部器质性病变而有可能急需外科手术的病症)。如出现漏诊误诊将会给儿童造成严重危害，甚至危及生命。 (一)鉴别要点 ??? 当儿童出现腹痛时，应详细询问腹痛发作时的状况，观察腹痛的部位、性质和伴有的其它症状。由于腹痛的病因有时不一定在腹部，因此，应注意查看儿童的全身状况并结合发病的特点做出判断。 ??? 1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。??? (1)急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后转至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。??? (2)肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。??? (3)急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疸。??? (4)肠梗阻：表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。??? (5)急性腹膜炎：以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。??? (6)急性肠系膜淋巴结炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并发。典型症状为腹痛、发热、呕吐，有时会发生腹泻或便秘。腹痛以右下腹部为多见。??? 2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状时常提示尿路感染、尿路结石。??? 3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。发病时以腹部剧痛，同时可伴有黑色血便、关节痛、皮肤以四肢末端和臀部出现对称性出血性皮疹为特点。??? 4、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫症。 (二)处理原则 ??? 1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时，不得随便给予止痛药物。??? 2、密切观察病情变化，如患儿精神面色不佳，出现腹痛进行性加重时应立即送到医院检查，以免延误病情。 五、多汗 汗腺分泌过多称为多汗。 多汗可分为生理性多汗和病理性多汗。 因外界环境的影响或体内供热和产热过多时，多汗为机体调节体温所必需