康复治疗对脑卒中患者偏瘫肢体预后的影响.docVIP

康复治疗对脑卒中患者偏瘫肢体预后的影响 　　【摘要】 目的：探究与分析脑卒中患者偏瘫肢体预后过程中受到康复治疗的影响情况。方法：将笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的40例脑卒中肢体偏瘫患者作为研究对象，并将全部患者分成康复组与对照组，每组20例患者，两组患者都采用常规药物治疗方案。对照组的患者只实施自我锻炼康复，而康复组则在常规药物治疗基础之上予以康复治疗方案。进行治疗前后，对两组患者的运动功能运用Fugl-Meyer评分加以评定，日常生活能力则运用Barthel指数加以评定。结果：两组治疗前的Fugl-Meyer评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数均优于治疗前，且康复组优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 两组患者都采用常规药物治疗方案，涵盖了脑循环药物、抗血小板聚集药物、血糖血压稳定药物以及营养脑神经药物等。对照组的患者只实施自我锻炼康复。而康复组则在常规药物治疗基础之上予以康复治疗方案 1.2.1 合理设计良肢位 良肢位属于一类特殊的治疗体位，旨在预防及对抗痉挛方式的形成，达到对肩关节实施保护、帮助早期诱发产生分离的效果。通过结合患者需要治疗的部位，并根据人体器官生理特征进行合理的抗痉挛体位运用，进而在帮助患者恢复有关身体机能的同时，完成针对每一个患者的综合功能评定工作。需要注意的是由于仰卧体位易于使患者出现紧张性颈反射及迷路反射紊乱，甚至会构成患者骶尾部、外踝以及足跟部产生褥疮，所以尽可能规避选择该体位[2] 1.2.2 康复治疗方法 主要利用Bobath技术与运动再学习相结合的治疗方法，并且联合其他类方法加以辅助训练。具体而言，涵盖了需根据患者各异姿势的反射能力与运动神经的发育次序而展开的翻身、坐位平衡、坐到站、站立平衡以及步行等各项内容，一次的康复训练时间以45～60 min最佳，坚持1次/d。作业康复训练（OT）：主要含有以健侧带动患侧为主的磨沙板康复训练和从粗变细的插棒康复训练，一次训练时间在0.5～1 h最佳，坚持2次/d。在实际的康复治疗中可以引入日常生活能力（ADL）的训练，主要有家务、文娱活动、园林艺术及教育技能等方面的康复训练，同时对患者予以不同程度的心理安慰、鼓舞及调节[3] 1.2.3 功能性电刺激（FES）治疗 功能性电刺激治疗使用了由北京金豪商贸有限公司制造的J48A型电脑中频治疗仪，并在患侧面肌肉起与止位置放置塑料极板，进行1次/d，25 min/次的治疗，将20次作为1个疗程[4] 1.3 观察指标及评价标准 聘请专业的康复治疗医生在治疗前后对两组患者瘫肢的运动功能运用Fugl-Meyer评分加以评定，运用Barthel指数评定患者日常生活能力，包括进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等内容[5] 1.4 统计学处理 本研究所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，正态计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05）。治疗后，两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数均优于治疗前，且康复组优于对照组，差异均有统计学意义（P 　　早在20世纪，关于神经系统类疾病，尤其对中枢神经受损为典型的运动功能异常类疾病的治疗方法便有所研究，医学界普遍认为采用神经肌肉促进技术的治疗方法所获得疗效是最为显著的，也就是康复训练治疗法，所以使其成为现今以来运用最频繁且有效的脑卒中疾病治疗技术。对于重组中枢神经的重要保障来说，进行合理的功能训练是非常关键的，也是必要的条件之一，通过重复多次的训练，使得运动技巧更为娴熟[8]。而有效运用神经肌肉促进技术和功能性电刺激等康复治疗方法，完全可以对患者的受损神经予以重塑。针对脑卒中偏瘫患者肢体的康复治疗，属于一项长久的锻炼计划，医生需要根据患者在不同阶段的病情变化特征予以合理的康复训练，如果具备足够的条件，患者需要定期去指定医院的康复科进行咨询和治疗，让整个康复训练更为系统化、规范化，便于增强治疗效果，恢复原有的生活质量，在尽可能节省医疗花费、避免伤残情况发生的同时，尽早帮助脑卒中偏瘫患者回归到正常的工作与生活当中。根据本次研究分析得出，针对脑卒中偏瘫患者的预后影响，康复治疗方案要优于自我锻炼康复 参考文献 [1]常文明.早期综合康复治疗对脑卒中患者功能预后的影响[J].中国药物经济学，2014，21（9）：40-41. [2]张延红，赵晓丽，王东，等.早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].河北医药，2014，10（8）：1564-1566. [3]宋沛君