宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的保护作用.pdf

l82 北方药学2017年第 14卷第 1期 · 经验 交流 · 宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的保护作用 j频 艳 (惠州市第二妇幼保健院妇科 惠州 516001) 摘要：目的：探讨宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的保护作用。方法：以随机数字表法将2013年 2月～ 2015年2月我院收治的8O例早期子宫内膜癌患者均分为联合组和对照组各4O例，对照组施行常规手术治疗，联合组实施宫腔镜 电切术联合孕激素(左炔诺孕酮)治疗，观察两组治疗前后血清糖类抗原 125(CA125)水平及再次妊娠率及妊娠结局，并随访两组 1 年复发率。结果：治疗后两组CA125水平均较治疗前明显降低，联合纽 CA125水平较对照组降低显著(P0．05)；治疗后 1年联合 组再次妊娠率较对照组显著提高，不 良妊娠结局总发生率及 1年复发率均较对照组显著降低(P0．05)。结论 ：宫腔镜电切术联合 孕激素可最大限度保护早期子宫内膜癌患者生育功能，有推广价值。 关键词 ：早期子宫内膜癌 宫腔镜电切术 孕激素 生育功能 中图分类号：R737．33 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8351(2017)01—0182～02 子宫内膜癌临床定义为子宫内膜上的一组上皮性恶性肿 验和t检验，以P0．05为差异具有统计学意义。 瘤，在国内日益年轻化，致死率及发病率已位列妇科恶性肿瘤第 2结 果 三位，多与生活习惯密切相关II『。近年来早期子宫内膜癌患者数 2．1两组治疗前后CA125水平变化：治疗后两组CA125水平均 量逐渐增加，年轻未生育患者Et益增加，数据表明超过 70％的 较治疗前明显降低，联合组CA125水平较对照组降低显著(尸 子宫内膜癌患者并无生育史日，保留此类患者的生育功能是现阶 0．05)，见表 1。 段临床医师面临的又一挑战。外科手术是治疗子宫内膜癌的主 表 1两组治疗前后CA125水平变化(x：t=s，U／mL】 要手段 ，但如何保留患者生育功能仍是难题 ，国外 Giuseppe LaurelliL31等学者研究文献中表明选用宫腔镜电切术联合孕激素 对保护早期子宫内膜癌患者生育功能疗效较好 ，为进一步证实 官腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的保 护作用，我院临床医师展开对照性研究，现将结果报道如下： 1资料与方法 注：与治疗前相比，均 5；治疗后与对照组相比，均~P0．05。 1．1一般资料 ：收集2013年2月～2015年2月我院收治的80例 2．2两组治疗后 1年再次妊娠率及妊娠结局比较：治疗后 1年 早期子宫内膜癌患者为本次研究对象，纳入患者均符合肿瘤科 联合组有36例再次妊娠，对照组有 16例再次妊娠，联合组再次 学分会和中华医学会妇产科学分会制定的子宫内膜癌诊断标 妊娠率较对照组显著提高 (PO．05)；治疗后 1年联合组不 良妊 准，纳入对象均有强烈生育愿望，患者及其家属对此次研究内容 娠结局总发生率较对照组显著降低(P0．05)，见表2。 和 目的知晓签署知情同意书，获得院伦理委员会批准。随机数 表 2 两组治疗后 1年不 良妊娠结局比较 例【数(％)】 字表法均分为联合组和对照组各 40例 ，联合组平均年龄 (30．28±3．21)岁 ，平均体重 (58．98±3．21)kg；对 照组平均年龄 (30．27+3．20)岁，平均体重(58．97_+3．20)kg。两组上述基线资料 无显著差异 (J口O．05)，具有均衡性。 1．2治疗方法：对照组施行常规手术治疗 ，选用开腹手术，患者常 规成功麻醉后，沿下腹中心位置依次切开并从腹腔进入，抽取 200mL腹水，按顺序将两侧骨盆漏斗韧带及圆润带切断后打开， 2．3两组 1年复发率比较 ：两组治疗后 1年随访发现联合组有 并下推至膀胱，随后将子宫两次动静脉、主韧带及骶韧带切断， 1例复