我国医患关系的人际-群际嬗变——兼论师古方案的可行性.pdf

南京师大学报 (社会科学版 )M／ar．20l7，Nn2 我国医患关系的人际一群际嬗变 兼论 “师古方案”的可行性 柴 民权 [摘 要] 医患关系危机成为学界共同关注的重要议题，一些研究者提出借鉴甚至回归到传统医 患关系模式的解决方案，这种 “师古方案”的可行性并未得到论证。本文基于社会心理学视角．分析了 传统医学模式和现代医学模式在医患互择、人际互动等方面的差异性，认为我国医患关系发生了从传 统到现代的人际一群际嬗变，而社会转型和医疗体制改革则凸显了其中的群际属性，使我国的医患关系 表现 出明显的群际特征。最后，基于医患关系的人际一群际嬗变和转型期的社会背景．本文对 “师古方 案”的现实可行性进行了考量。 [关键词] 医患关系；人际一群际嬗变 ；“师古方案”；医患信任 近年来 ，越来越多的学者认为我国当前以医方 占据绝对主导地位为特征的现代医疗模式是导致医 患关系危机的根源 ，只有借鉴甚至回归到强调医患平等、人文关怀和共同参与医疗过程的传统医疗模 式，才能重建和谐的医患关系 (彭红，李永国，2007；陆艺，2015)。由于这种方案认为解决医患关系 危机的关键在于师法传统的医疗模式，因此本文称之为 “师古方案”。“师古方案”预先假定我国当前 的医疗模式是引起医患关系危机的根本原因，并通过与当前医疗模式的对比获得了优越性。但是，当 前研究只关注和论证 “师古方案”的优越性，并未论及方案的现实可行性。本文基于社会心理学视角， 分析了我国医患关系在从传统到现代的转变过程中发生的人际一群际嬗变，对 “师古方案”的现实可行 性进行了系统讨论。 一 、 我国传统医患关系模式的人际属性 我国的传统医患关系模式历经先秦时期的萌发阶段、汉宋时期的发展成熟阶段和明清时期的瓦解 阶段，在漫长的历史进程中，根植于传统文化土壤中的医患关系模式不可避免地继承了我国传统社会 关系的人际属性，是一种特殊的人际关系模式 (房莉杰 ，梁晓云，金承刚，2013；Steven，eta1．，2000)， }法学博士，兰州大学管理学院讲师，730000。本文是教育部哲学社会科学重大课题攻关项 目(15JZD030)的阶段性研究 成果。 1l2 这种人际属性 以多元化的医患互择模式为基础，并在医患互动过程 中充分表现。 (一)传统医患关系的医患互择模式 在我国传统医患关系中，医方和患方是广义的，双方都不是一个纯粹的单一性群体。从医方来 说，在真正意义上的医生群体之外，还存在多种一定程度上扮演 “医生”角色的群体，这些群体包括而 不限于 ：(1)僧道，通过讲经论道纾解信众的心理问题与疾病，某些僧道还掌握一定水平的医术，可以 直接为患者治病 ；(2)巫医，巫医是从先秦以来就存在的一种医者群体，其成分包括巫师、方士、术士、 神汉神婆等，主要通过符咒、符水、丹药等方式治疗疾病 (于赓哲，2008)，随着时代进步，巫医在医患 关系中扮演的角色逐渐削弱，然而在医疗条件匮乏、思想意识落后的农村和边远地区仍然较为盛行 ； (3)神佛，与上述方式不同，求助于神佛并没有任何实质性的医疗过程出现，患者或家属主要通过求神 拜佛、许愿祈祷的方式寻求精神上的寄托或慰藉 ；(4)民众 自救，由于医疗资源匮乏，以及以阴阳五行 学说为基础的传统医学理论通俗易懂 ，因此民众往往在长期的生活实践中积累了诸多的 “土方”、偏“ 方”，作为罹患轻度疾病或无力求医时进行 自救的可选医疗方案。 患方可以根据社会地位的高低分为两个群体 ：上层社会群体和普通民众。上层社会群体享有充 分和高水平的医疗服务 ，这些群体不但是国家供养的 “官医”(即广义的 御“医”)的主要服务对象，也 是大多数民间医士 (又称 游“医”)期望服务的对象，因此具有最大限度的择医权利 ；而普通民众则基 本不能享受官医的服务，只能尽可能地选择医术较为高明的 游“医”，甚至经常由于无法承担医疗费用 而选择寻求巫医、僧道 、神佛或者 自救的手段治疗疾病。 这种多元选择并存的医患互择模式表明，我国传统医学模式中的医患关系与现代医学模式相比具 有明显差异性。现代意义上的医患关系特指专门从事医疗服务的医务工作者和罹患身心疾病的患者， 而这种狭义的医患关系仅是我国