针对医保关系转移接续相比养老保险难的研究.pdf

管理科学 汪踏技术协作信息 2017f9)虑第1280 针对医保关系转移接续相比养老保险难的研究 邓欣 ／双鸭山矿区社保局 摘 要 ：社会保障制度 中的关系转移接续问题一直是难以有效解决的问题，医疗保险关系涉及到多方面因素，转移接续尤其复 杂，比养老保险难度还大。本文针对医保关系转移接续的现状，分析 了医保关系转移接续难产生的不良后果和影响因素，同时对其 解决策略进行研究。 关键词：医保关系；转移接续；因素；策略 我国的市场经济 日益发展，市场的开 2医疗保险关系发生转移的参保者个 郜受制于各地去l吐定，享受的保障和个人缴 放性促进了劳动力资源在全国范围内的 人账户资金余额 ，应由两地医疗保险经办 赀没有直接联系，丰要是由个人治愈疾病 配置，人员的跨区域流动带来一系列新问 机构财务部门通过合法途径划转 ，由接收 实际花赞的医疗费用决定医保基 的收 题，其中基本医疗保险关系转移接续比养 地医疗保险经办机构将其商接分配到参 益 ，因此体现按需支付原则，不利1-进行 老保险还难的现象，给劳动者带来了不方 保者的个人账户。 有效的 控。 便 ，也不利于基本医疗保险制度的顺畅运 3在医疗保险关系转移前及转移期间 2医疗保险关系转接存在障碍。 行。 发生的符合基本医疗保险报销政策的医 我围许多地区开始办理养老关系的 一 、 医保关系转移接续概述 药费用原则上在原统筹地区报销 。其欠缴 转移，但是对医疗保险关系的转移接续进 医疗保险关系转移接续是指参加基 的医疗保险原则上也应在原统筹地区补 行限制。除了医疗保险制度的特殊 Y[I~?I-， 本医疗保险制度的公民在不同地域都能 缴至医疗保险关系转移当月止。对拒不补 还停在以下原因： 被纳入相关医疗保险范畴，不同保障制度 缴欠费的不得办理医保关系转移手续。 首先，各地区的对医疗保险基金的 之间可顺利衔接。这里面包含三层含义：l、 三、医保关系转移接续相比养老保险 理 遵循了基金收 衡原则，自觉进行 制度在不同身份的人群间实现无缝对接，难的原因 属地保护。国家规定J，个人账户随 保关 公民在身份改变时没有制度障碍 ；2、制度 l医疗保险县有特殊 。 系转 ，对社会统筹基金规定 叫，使备 在不同地区的城乡间实现无缝对接，公 民 医疗保险关系的转彩接续和养老保 地区在统筹基金方 存在利益之争。 在空间改变时没有制度障碍 ；3、不同地 区 险有根本不同，具体表现茌以下方l面： 其次，关于异地就医方I的临督僻理 fKi~U度下的缴费年限，在时间上没有障 首先，医疗保险具有三方主体，即被 难度更大，我国缺乏行效的天于舜地就医 碍 ，实现相互认同。此外，制度在管理上实 保险人、医疗机构、社保机构 ，医保制度需 的地区间调节徊协商机制，造成经办机构 现高度的统筹，有全国性的协调机制和监 要将三方关系协调起来。医保制度实施 对异地医疗费用的审卡笈 堆。叟口果将 疗 管机构 ，在操作层面上具有高度的一致 中，被保险人的跨地区就医，本质是一种 保险关系跨地区转移，必须经转接地区的 性 ，如医疗保险身份凭证的唯一性和同一 服务的异地转移，包括医疗和医保两方面 经办机构和医疗机构进 联合 仔镑理、 性 ，药品目录的一致性 ，报销凭据和结算 服务 。养老保险制度体现双边主体 ，即社 衔接服务接 门，还受制定统 的‘信息观 方式的一致性等等。 会保险机构和被保险人，舁地养老的本质 范，地区政府的力度是无法 、凋的，应该 二、医疗保险关系转移和续接的法定 是一种现金的跨地区支取。因此，医保相 由中央政府完成，建立 一整套彳了效的协商 程序 对于养老保险来说，异地的转移接续操作 监管机制，准备充足的凋剂金，对接转 l应由参保者本人凭 解《除劳动合同通 更加复杂。 地的权利桕义务明确规定， 绝出现管理 知书》、与新统筹地区用人单位