生命体征的估及护理.ppt

心脏收缩 外呼吸 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸 (二）呼吸运动的调节 1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质 2. 呼吸的化学性调节 异常呼吸的护理措施 心理护理 调节室内温湿度 保持空气新鲜，流通，禁止吸烟 调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量 保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰 药物及吸氧 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难 高血压 指18岁以上成年人未服用抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg ( WHO/ISH高血压分级1999年） 原因 原发性高血压 继发性高血压 低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 异常血压 脉压异常 脉压异常 脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg 2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙 3. 戒烟限酒 4. 控制情绪 5. 坚持运动：快速步行 6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药 高血压患者的护理 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计 血压计种类 血压计构造 输气球及调节空气压力的阀门 袖带 测压计 汞柱式 表式 电子血压计 自动血压计监测器 用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定 测量血压的方法 血压的测量 示教测量血压的方法： 病人取坐位或者仰卧位 肱动脉与心脏在同一水平线上 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 注意事项 观察病人血压要四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 偏瘫、手术者，选择健侧肢体 听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至“0”点，稍等片刻测量，取最低值 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准 影响读数的因素 袖带过窄 偏高 袖带过宽 偏低 被测肢体位置过高 偏低 被测肢体位置过低 偏高 袖带过松 偏高 袖带过紧 偏低 运动、抽烟等后立即测量 偏高 血压的测量 第四节 呼吸的评估与护理 ——机体在新陈代谢过程中，不断从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸 呼吸的定义 一、正常呼吸及生理变化 （一）呼吸过程 呼吸中枢 呼吸加深加快 PaO2 、PaCO2、[H+] 3.呼吸的反射性调节 血液中PaCO2 [H+] PaO2 正常成人： 16~20次/分 呼吸脉搏比1:4~1:5 生理变化： 年龄 性别 活动 情绪及其他 正常呼吸 异常呼吸 频率异常 节律异常 深浅度异常 声音异常 呼吸困难 形态异常 呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、疼痛、甲亢、缺氧病人 呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分 呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒 频率异常 潮式呼吸（陈－施呼吸）： —周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。 间断呼吸(毕奥呼吸) ： —呼吸与呼吸暂停现象交替出现，突然暂停，间隔一段时间后又开始呼吸，周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人 节律异常 深度异常 深度呼吸（库氏呼吸）深长而规律的大呼吸 -尿毒症 -糖尿酮症酸中毒病人 浅快呼吸 浅表而不规则的呼吸 呼吸肌麻痹、濒死病人 蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物 鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人 声音异常 形态异常 形态异常 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸困