降钙素原在神经外科手术后颅内感染的研究现状及进展.pdf

可北医药2017年2月 第39卷 第4期 HebeiMedicalJournal，2017，Vol39FebNo．4 595 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2017．04．032 · 综 述 与 讲 座 · 降钙素原在神经外科手术后颅 内感染的 研究现状及进展 谢事成 陈伟明 【摘要】 颅 内感染在神经外科手术后常有发生，因为其缺乏特异性症状和体征，使其前期的诊断受到了限制。 关于降钙素原对颅内感染的早期临床诊断的研究近年来成为热点。因为降钙素原高灵敏度、变化幅度大而且不易受 到其他成分的滋扰等特点，目前已经普遍用于内外妇儿等科室感染的诊治与辨别。本文主要讨论降钙素原在颅内感 染诊治中的使用价值。 【关键词】 降钙素原；颅内感染；应用价值；进展 【中图分类号】 R651 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2017)04—0595—03 颅内感染在神经外科手术后常有发生。术后出现 1．2 生物来源及调节 人在健康情况下，PCT．mRNA 颅内感染会影响手术治疗效果，使患者住院周期变长， 仅在某些细胞表达，大部分是在 甲状腺 c细胞 内翻译 不仅增添患者的经济压力，而且会影响患者的预后乃 形成降钙素原前体。已有研究证实重度感染时，降钙 至危及患者的性命。相关文章报道神经外科手术后颅 素原水平会增高；而病毒感染时，即使是严重病毒感 内感染发生率大概为0．2％～4．0％，患者死亡率约为 染，降钙 素原也可正常或 只轻微增 高 (0．010～ 58％ l1 J 0．023ng／m1)]o3。但甲状腺全部切除的患者，在重度 。 但其 日常表现缺少特异性症状和体征，实 验室病原学检查所用时间长 (48～72h)，花费高，且阳 感染时，降钙素原指标仍会升高明显 ¨ 。有实验表明 性率低，约为5．4％～50％l4J，使其早期的诊断受到了 单核一巨噬细胞是感染时降钙素原的来源 ¨I1J。 限制。降钙素原是20世纪9O年代起在患者体内检测 1．3 代谢特点 在刺激原下降钙素原值2～3h就有 到的。自2O世纪90年代 Assieot等首次报道降钙素 上升，2h可检测到，6～8h体 内增高明显，12～48h 原可用在细菌感染的早期标志物以来，降钙素原在病 到达峰值，2～3d后恢复正常 ¨HJ。与其他感染指标 情严重程度、临床治疗效果、疾病预后的评价及抗生素 的差异在于，PCT指标在神经外科手术后增高不明 的指导使用等方面也成为近年来的研究热点。降钙素 显 ¨。研究表明，在取标本 1d时间内，室温下降钙 原对颅 内感染的早期诊断具有很大意义，各地的研究 素原约下降 12％，4 时下降大概 6％ 【161。降钙素原 都指出高水平的血清降钙素原被认为是前期鉴别诊治 在健康人体内水平极低，半衰期为25～30h【173。其清 细菌型脑膜炎和病毒型脑膜炎最灵敏的单独生物学预 除机制 目前尚不完全明确。很少一部分经肾脏排出。 测指标 j。但 由于降钙素原在脑脊液中的研究 目前 肾功能差的患者降钙素原无增高不显著，半衰期也延 尚不普遍 J。本文就关于降钙素原对神外术后颅 内 长不是很明显 ¨。所以，降钙素原可用于肾功能差的 感染的诊治价值做一综述。 患者。 1 降钙素原概述 1．4 降钙素原的临床应用现状 降钙素原大多数人 1．1 生化特征 降钙素原本质上是一种蛋 白质，是由 认为是感染引起，特别是重度感染时增高显著 ¨加。 位于染色体上的降钙素．I基因编译。并由2800个碱 但在肺结核时，血清降钙素原水平却并不高 。当 基