中心静脉导管相关性感染临床探析.docVIP

中心静脉导管相关性感染的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨中心静脉导管相关性感染预防策略。方法：抽取笔者所在医院的接受深静脉留置管的120例患者为研究对象，分析预防、控制措施。结果：在行中心静脉置管术的120例患者中，3例患者出现置管出口部位感染，占2.50%，5例患者发生导管相关血流感染，占4.17%，通过对患者进行相应的临床处理，均得到一定的改善。结论：需要加强医务人员的教育培训，严格进行无菌操作，有效预防中心静脉导管相关性感染的发生 【关键词】 中心静脉； 感染原因； 预防策略 中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0150-02 随着我国经济和科学技术的不断进步，我国医疗技术水平得到全面的提高，其中以插管为中心的静脉导管技术得到全面推广和使用[1]。在当前救治危重患者的临床中，中心静脉置管已经成为一种重要的应用手段，同时在长期输液、肿瘤化疗、静脉营养、血流动力学监测过程中，中心静脉置管的应用也较为广泛[2]。通过调查显示近年来中心静脉导管相关性感染的发生率呈逐年升高的趋势，对患者临床治疗带来了一定的影响[3]。本组试验对中心静脉导管相关性感染预防策略进行探讨，研究报告具体如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年1-6月笔者所在医院行中心静脉置管术的120例患者为研究对象，其中男68例，女52例，通过对患者的年龄进行调查，其年龄21～85岁，平均（62.34±2.19）岁，重症肺炎36例，心功能衰竭28例，重症胰腺炎5例，重型颅脑损伤18例，脑出血20例，蛛网膜下腔出血5例，感染性休克5例，恶性肿瘤患者3例；在恶性肿瘤中，肝癌2例，结肠癌1例。患者导管留置时间为11～60 d，平均留置时间为（45.16±2.14）d 1.2 方法 对患者的一般资料进行详细的记录，如性别、年龄、健康状况等，导管相关性感染指证具体如下：对于留置中心静脉导管者，如果患者出现不明原因的发热症状，需要考虑是否出现导管相关性感染，需要及时拔除导管。其中局部感染如置管处皮肤出现红肿、轻微疼痛、硬结、伴有渗出液，其通过细菌培养显示阳性，这种情况属于中心静脉导管局部感染。另外还有患者出现全身感染，如患者出现畏寒、发热等，通过细菌感染显示阳性，且将中心静脉导管拔出后，或者通过对其进行抗菌药物的治疗后，菌血症得到有效的控制 1.3 统计学处理 本次研究中，所得数据采用统计学软件SPSS 15.0处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分率表示 2 结果 在120例行中心静脉置管术的患者中，3例患者出现置管出口部位感染，感染率为2.50%，5例患者发生导管相关血流感染，感染率为4.17% 3 讨论 中心静脉穿刺置管属于一种侵入性操作，使用导管将血管内异物与外界连接起来，导管起着重要的连接作用，在通常情况下，导管留置的时间较长，显然造成人体感染的发生率较高 3.1 中心静脉导管相关性感染的原因分析 在临床治疗过程中，通过对患者进行深静脉留置导管，可有效减少多次穿刺给患者带来的痛苦，在降低静脉炎发生率发面发挥着重要的作用，同时在患者长期接受治疗过程中，提供了有效的途径[4-5]。在当前临床中，深静脉留置已经得到了广泛的应用，可用于中心静脉压监测、输血补液及肠外营养的通路。但随着而来导管相关性感染的发生率越来越高，大大增加了相关性感染的机会，在医院感染中造成了致命的威胁，严重影响患者的生命健康和生活质量，影响患者的临床治疗效果，中心静脉导管相关性感染的原因较多，具体情况如下 3.1.1 导管留置时间 置管时间越长，其感染的发生率越高，即使定期更换导管，并不能降低感染的发生率。一般导管置入48 h后，在导管周围将出现纤维蛋白鞘。在中心静脉导致感染方面，导致留置时间是关键性的因素，直接影响患者是否发生感染 3.1.2 插管的部位 报道显示插管的位置影响感染的发生率，通常其与血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤群存在着一定的关系[6]。在众多插管部位中，股静脉穿刺置管的发生率最高，其中发生感染率较低的部位是锁骨下静脉穿刺置管。因此，选择插管的部位对中心静脉导致感染的影响较大，在通常情况下，对于需要进行中心静脉留置导管的患者，最好选择锁骨下进行插管[7]，这种情况发生中心静脉导管感染的几率较低 3.1.3 导管的材质和主要类型 当前导管材质有很多，如、聚氯乙烯、聚酯、硅胶、聚乙烯类，其中硅胶类导管感染发生率低于聚氯乙烯[8]。双腔导管的发生率高于单腔导管发生率 3.1.4 敷料的应用 辅料的选择和应用也是中心静脉导管感染的重要影响因素之一，对于无菌透明黏膜而言，其具有一定的可视性，其使用比较方便，且防水性较好，但也