第五章产褥产妇的护理.ppt

会 阴 热 射 会 阴 湿 热 敷 乳 房 护 理 乳房清洁 每次哺乳前 用温水、毛 巾清洁乳头 和乳晕 乳房及母乳喂养情况 评估乳头是否正常 有无乳胀及乳头皲裂 乳汁的质和量 影响母乳喂养的因素 妇产科护理学 正常产褥期产妇的护理 学 习 目 标 1、了解产褥期、恶露的概念 2、掌握产褥期护理评估的主要内容。 3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。 第一节、正常产褥期产妇的护理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一 段时期，一般为6周。 一、护 理 评 估 1、健康史 收集产前记录 收集分娩记录等有关资料 会阴裂伤程度 产后出血情况 新生儿Apgar评分 一、生殖系统的变化 子 宫 盆底组织 阴 道 外 阴 子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降 ，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行 消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴 道口仅留处女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。 恶露 ：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。 血 性 恶 露 浆液性恶露 白 色 恶 露 持续时间 产后 3~4日 产后4~14日 持续2~3W 颜色 鲜红 淡红色 白色 内容物 大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织 少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌 正常恶露 总量约250~500ml，持续4~6周 血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露 ，2周后变为白色恶露，约持续3周干净。 乳房的变化 泌乳：包括乳汁的产生和射乳 母乳： 初 乳：产后7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后7~14日内分泌的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁 影响泌乳的因素 新生儿吸吮 母亲的营养、睡眠、情绪和健康 ◆ 血液及循环系统 产后最初三天血容量增多，2~3周恢复 产褥早期血液呈高凝状态，2~4周恢复 红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，生理性贫血与产后2~6周纠正 ◆消化系统 产后1~2天口渴感、食欲不佳 容易便秘 ◆泌尿系统 1周内小便增多，肾盂及输尿管扩张恢复正常需要4~6周 容易发生尿潴留 内分泌系统 不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵 哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵 ◆ 腹壁 妊娠纹由紫红色变成银白色 腹壁松弛，6-8周恢复褥早期排大量汗称褥汗 心理-社会状况 依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。 依赖—独立期 产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。 独立期 产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。 生命体征 体温：（泌乳热） 呼吸： 脉搏： 血压： 二、护理诊断 疼痛 知识缺乏 母乳喂养无效 有感染的危险 产妇不适减轻 产妇不发生秘便与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色 三、护理目标 三、护理措施 一般护理 （1）提供舒适、安静、卫生的休养环境 （2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报 （3）保证营养与睡眠： 注意个人清洁卫生 （4）鼓励产妇适当活动，一般正常分娩者，产后24小时可下床活动，避免负重与蹲位 （5）排尿护理：保持大小便通畅，产后4小时鼓励产妇及时排尿 营养与饮食 吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物 多喝汤 膳食平衡，不偏食 个人卫生 ① 保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤 ② 大便后用水冲洗会阴 ③ 哺乳前清洁乳房及洗手 ④ 经常洗澡，保持清洁舒适 安全 ① 卧床时间长不可突然站立 ② 杜绝抽烟、喝洒 ③ 不要接触传染病 产后