胃癌术后近期严重并发症分析及治疗.pdfVIP

• 3326 • Joumal of Qiqihar University of Medicine.2011. Vol. 32.No. 20 胃癌术后近期严重并发症分析及治疗 张良芮景 据统计胃癌的发病率和病死率目前居我国恶性肿瘤的首 性疾病的患者所占的比例也越来越大，这部分患者的发病特 位，我国每年新发现胃癌患者约为 40 万，占世界发病人数的 点z 发病时一般症状及体征轻微间，临床症状不典型，就诊时 42%左右[11. 手术目前被认为是惟一有可能治愈胃癌的治疗 间较晚，病程较低.其次这部分患者的生理器官与细胞功能 手段[卜3J. 减少患者术后并发症是延长患者生存的关键，本 发生退变，并发症多。本组 5 例J患者均有至少 1 种以上的并 文对我科 2010 年 6 月 -2011 年 6 月收泊的 186 例胃癌患者 存病，其中以心脑血管疾病、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病 中 5 例出现严重并发症的临床资料进行回顾性分析. 为多见.并存病是增加术后并发症危险性的重要因素. 1 资料与方法 2.1 术后严重并发症及其原因和治疗 1. 1 -般资料 2010 年 6 月 -2011 年 6 月我科收治的 186 2. 1. 1 吻合口出血 分为即时性出血和延迟性出血，即时性 例胃癌患者中行手术治疗后近期出现严重并发症的 5 例患者 出血指术后 24 h 内的出血，这多因吻合口粘膜下止血不确切 所致.而延迟性出血指 24 h 后的出血，其中术后 1 周重新出 的临床资料.5 例病例均经临床及病理证实胃癌，旦均行手术 治疗.年龄及性别分别为 48 岁(男〉、66 岁(男人74 岁〈女人 现的出血多因吻合口缝线脱落或炎性累及血管所致，治疗上 76 岁(女人79 岁(男) .平均年龄 68. 6 岁。其中胃窦癌 2 例 以加强止血等保守治疗为主，当有较大活动性出血或者经保 (74 岁女和 79 岁男) .责门胃底癌 2 例(66 岁男和 76 岁女儿 守治疗效果欠佳(胃肠减压每小时吸出 100 ml 血性液体)时 胃体癌 1 例(48 岁男). TNM分期， 11 期 1 例.皿期 4 例.5 例 考虑行内镜下止血，内镜止血无法完成的情况下可考虑手术 中均有至少 1 种以上的并存病，术前合并冠心病 3 例，合并高 治疗. 血压 4 例，糖尿病 1 例，贫血 3 例，肺部感染 1 例。 2. 1. 2 腹腔内出血 多因重要血管结扎线结脱落所致，亦有 1. 2 临床症状 5 例均有上腹疼痛、饱胀或不适感，食欲下 部分患者是因术中脾脏等副损伤所致，此类患者以手术探查 降 3 例，消瘦 4 例，黑便 3 例，吞咽因难 l 例，恶心、呕吐 1 例， 止血为主. 腹部包块 1 例，呕血 1 例. 2. 1. 3 吻合口漏 术后 3 天以为出现的漏多肉缝合技术有 1. 3 治疗方法 5 例患者中行胃癌根治性切除术 4 例z 其中