第七章抗胆碱酯酶药.pptVIP

N样症状：  N1：交感神经节——肾上腺素能神经占优势——心肌收缩、血压、心率↑；副交感神经节——胆碱能神经占优势——与M 样症状相同； N2：骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐； 中枢症状：先兴奋——烦躁不安、谵语；后抑制——呼吸中枢和血管运 动中枢抑制——呼吸  和循环衰竭。 （2）解救措施： 预防措施： 使用农药时要有劳动保护措施，戴口罩，穿上防护衣； 农药生产者易发生慢性中毒——经常查血清AChE活性； 急性中毒的解救原则： 及早、反复足量、联合用药 A、迅速清除毒物以免继续吸收：①将患者移出中毒场所； ②经皮肤吸收者，用温水或肥皂水清洗皮肤； ③经口中毒者用1%NaCl、2%NaHCO3温液洗胃，直到闻不到药味+硫酸镁导泻，但敌百虫中毒不能用NAChO3洗胃——敌敌畏毒性更大； ④眼部中毒用温水洗。 B、使用特殊解毒药：及早、反复、足量注射阿托品+胆碱酯酶复活药（碘解磷定或氯磷定） C、对症处理  人工呼吸、给氧、补液、升压、抗惊厥等； 解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制 1.复活AChE 解磷定正电荷的季铵氮与磷酰化AChE的阴离子部位通过静电引力结合，其肟基（＝N－OH