腺垂体功能减退症与`垂体危象临床诊治探析.docVIP

腺垂体功能减退症及垂体危象的临床诊治分析 　　【摘要】目的：探讨腺垂体功能减退症及垂体危象的临床诊治经验。方法：选择我院在2012年7月-2015年7收治的腺垂体功能减退症及垂体危象患者35例，作为研究对象，分析总结临床资料诊治经验。结果：经诊断，35例患者中席汉氏综合征患者17例（48.6%）、垂体瘤患者6例（17.1%），颅咽管术后放疗患者7例（20%），空泡蝶鞍患者4例（11.43%）、自身免疫性垂体炎患者1例（2.9%）。其中30例（85.7%）患者抢救成功，5例患者死亡（14.3%），总体治疗效果不错。结论：以下表现都是腺垂体功能减退症及垂体危象的临床征兆：嗜睡、性欲减退或消失、不明原因的乏力、毛发脱落。尽早诊断可以降低误诊率，治疗的关键就是及时发现，及时治疗 【关键词】腺垂体功能减退症；垂体危象；临床；治疗 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0050-02 腺垂体功能减退症发病机制为各种原因所导致的腺垂体及其靶腺，如：性腺、甲状腺和肾上腺功能不全，单个激素减少或同时缺乏多种激素。发病可原于垂体疾病或继发于下丘脑病变。临床上疾病症状复杂且多样，缺少特异性，容易出现误诊或漏诊，严重时可出现腺垂体危象，对生命构成威胁[1]。现将我院在2012年7月-2015年7收治的腺垂体功能减退症及垂体危象患者35例，作为研究对象，回顾分析总结其临床诊治经验，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 挑选我院在2012年7月-2015年7收治的腺垂体功能减退症及垂体危象患者35例。其中男19例，女16例，年龄22-69岁，平均为（48±6.5）岁。病程1个月-24年，平均（5.9±3.3）年；合并垂体危象患者7例，占总数的20% 1.2临床诊断 1.2.1病因 以下病症都有可能引发腺垂体功能减退症及垂体危象：席汉氏综合症、垂体次瘤、自身免疫性垂体炎。针对以上病症，临床上通常采取重点观察 1.2.2 临床表象 以下表象都属于引发腺垂体功能减退症及垂体危象的临床表象：嗜睡、性欲减退或消失、不明原因的乏力、毛发脱落、产后无乳或闭经、情绪淡漠、腹泻、大便干燥、畏寒、发热、胸闷、恶心、呕吐、纳差、气短、昏迷。临床可以依据这些症状进行诊断 1.2.3 临床体征 以下体征都属于腺垂体功能减退症及垂体危象的临床体征：阴毛及腋毛脱落、乳房萎缩、乳晕色浅、皮肤苍白及干燥、低血压、低体温、黏液性浮肿、心动过缓。临床可以依据这些体征进行诊断 1.2.4 实验室检测方法 对患者的垂体及其靶腺相关激素含量进行检测，对比正常含量。若患者的各项激素含量都比正常含量要低，就可以基本判定是腺垂体功能减退症及垂体危象 1.3 方法 1.3.1 腺垂体功能减退症治疗 让患者口服醋酸泼尼松片（湖南新汇制药有限公司生产，国药准字，2片/次，3次/日。同时，让患者口服左甲状腺素钠片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产，国药准字，30-50ug/日。若患者患有心脏病，就需要由小剂量开始，慢慢加量，密切观察患者是否出现心绞痛 1.3.2 合并垂体危象治疗 向低血糖患者，静脉推注50%葡萄糖，一次性推注剂量为35-60mL，静脉推注后再推注10%葡萄糖。另外，给患者注射氢化可的松注射液（福州海王福药制药有限公司，国药准字，注射第1天的剂量为250-400mL，第2天剂量为200mL。根据情况进行减少。待2-3周之后，就可改为口服方式。让患者适当补充甲状腺激素，要给患者做好保温工作 2 结果 经过诊断，35例患者中席汉氏综合征患者17例（48.6%）、垂体瘤患者6例（17.1%），颅咽管术后放疗患者7例（20%），空泡蝶鞍患者4例（11.4%）、自身免疫性垂体炎患者1例（2.9%）。其中30例（85.7%）患者抢救成功，5例患者死亡（14.3%），总体治疗效果令人满意。临床诊断情况见表1，实验室检测结果见表2 3讨论 腺垂体功能减退症属于临床较为复杂的一种内分泌疾病，容易被误诊或漏诊。如果不及时治疗，就可导致垂体危象的出现，严重的可以危及生命[2]。因此，临床医生需要详细询问病史，特别是要重点询问以下情况：生育史、月经，女性产后大出血史及感染性休克史、垂体手术史及头颅外放疗史。根据详细的体格检查情况，尽早发现具有意义的诊断体征，尽早确诊 综上所述，本组35例患者总体治疗效果不错，分析总结临床资料可以发现：嗜睡、性欲减退或消失、不明原因的乏力、毛发脱落等表象都属于腺垂体功能减退症及垂体危象的征兆。所以，针对腺垂体功能减退症，要早诊断，早治疗