光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎疗效.docVIP

光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎的疗效 　　[摘要]目的 探讨光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎的疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的80例视网膜静脉周围炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组给予光凝、玻璃体切除配合常规西医治疗。观察组在对照组治疗基础上给予中医辨证施治。观察两组治疗效果。结果 观察组和对照组总有效率分别为90.0%和62.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组评分均有所下降，且观察组较对照组下降幅度更明显，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1对照组 对照组给予光凝、玻璃体切除配合常规西医治疗。①激光光凝手术治疗：采用美国产HGM5型激光治疗机，532倍频氩绿激光。在视网膜血管造影指导下对视网膜玻璃体新生血管、渗漏区域、毛细血管无灌注区域、病变静脉进行光凝治疗。参数：150～400 mW，光斑直径为200～300 μm，激光治疗分三次进行，每次治疗间隔1周。②玻璃体切除术：对病程较长、有大量玻璃体积血仍无明显吸收或有纤维血管膜者，行玻璃体切除术。选择患者角膜缘作切口，切割头经巩膜切口进入眼内时，依次切割前部玻璃体、后部玻璃体，术中对眼内进行激光光凝手术治疗并行气体交换，通过气体压力压迫止血。定期复查眼底新生血管萎缩情况和异常血管改变，1次/月，对新发病灶需再行激光光凝手术。③西药治疗：口服异烟肼，0.1～0.3 g/次，2次/d；维生素C 200 mg，3次/d；泼尼松10 mg，口服，2次/d，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3；氨碘肽注射液2 ml肌内注射，1次/d，治疗30 d 1.2.2观察组 观察组在对照组治疗基础上给予中医辨证施治。轻型患者22例，治疗以止血凉血主，祛淤为辅。中医方：泽泻30 g，车前子、密蒙花、茜草根、白茅根各20 g，黄柏、龙胆草、黄苓、柴胡、秦艽、补骨脂、狗脊各15 g，大黄10 g，甘草5 g。水煎，1剂/d，分两次服用，早晚各一次，治疗20 d。中型患者12例，治疗以活血化瘀，软坚散结为主。中药方：夏枯草、茜草根、白茅根、藕节各30 g，丝瓜络25 g，菟丝子、大小蓟各20 g，柴胡、黄芩、黄柏、狗脊、菊花、侧柏叶、车前子、肉苁蓉各15 g，枸杞子10 g，甘草5 g，水煎，1剂/d，分两次服用，早晚各一次，治疗60 d。重型患者6例，治疗以滋阴凉血为主，散瘀为辅。中药方：白茅根25 g，夏枯草、藕节20 g，柴胡、赤芍、黄芩、木通、川芎、当归、枸杞子、密蒙花、车前子、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉各15 g，桃仁、茜草根10 g，甘草5 g，水煎，1剂/d，分两次服用，早晚各一次，治疗30 d 1.3疗效判定标准 西医疗效标准。治愈：血管扩张、迂曲、充血消失，渗出物吸收，视力恢复至治疗前水平；显效：出血大部分被吸收，血管基本正常，无渗出物，视力提高5行以上；有效：出血和渗出物未完全吸收，眼前有黑影飘动，视力提高3行以上；无效：症状无好转或加重 中医证候积分评定标准：参照《中医眼科病证诊断疗效标准》进行疗效判定，若视网膜的动脉血液循环完全恢复，玻璃体积血与渗液全部被吸收，视网膜不再混浊，视力明显提高，则计1分；若视网膜动脉血液循环稍有恢复，玻璃体积血与渗液部分被吸收，视网膜混浊度降低，视力稍有提高但视物依然比较模糊，则计2分；未达到以上状况，计3分。统计患者的中医证候积分，按照积分高低评定病情的轻重 中医疗效标准。痊愈：证候积分减少≥95%，症状基本消失；显效：证候积分减少≥70%，证候明显改善；有效：证候积分减少≥30%，证候有所改善；无效：症候积分减少不明显，症状无改善或加重 1.4 统计学处理 采用SPSS 21.00统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　2.2两组患者中医疗效的比较 中医疗效比较中，观察组和对照组总有效率分别为87.5%和67.5%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组评分均有所下降，且观察组较对照组下降幅度更明显，组间比较，差异有统计学意义（P