颞叶枕叶的神经心理功能--神经心理学.pptVIP

neuropsychology * 割除颞叶内侧（包括海马与杏仁体），会使患者对术后的事物失去记忆，产生顺行性遗忘； 如果双侧海马病变，病人出现近记忆障碍，不影响远期记忆力； 如果行双侧的颞叶内侧面切除术，则病人会出现永久性的近事记忆障碍； neuropsychology * 70％的颞叶癫痫患者存在不同程度的记忆障碍。 颞叶癫痫患者常存在语义记忆和工作记忆功能障碍。 颞叶皮层的损害影响语义记忆的储存和提取信息 海马损害则影响语义记忆过程中有意义刺激的传递。 neuropsychology * 2、记忆障碍的偏侧化 左右颞叶损伤造成的记忆障碍有非常明显的偏侧化。 右颞叶切除后，对于远期记忆影响小。 左颞叶切除后，伤者的远期逆行记忆（如过去的人和事、普通常识等）有显著障碍，对单词和对熟悉事物的分类能力受到损害，导致长时记忆明显障碍。 左颞叶--语义记忆障碍 右颞叶--情景记忆障碍 neuropsychology * （四）、语言障碍 1、韦尼克失语症（Wernicke’s aphasia） 又称感觉性失语； 1874年由Wernicke首先报告，病变部位在优势半球颞上回后三分之一的部位（Brodmann 22区）； 韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述和命名障碍。 neuropsychology * 2、命名性失语（anomic aphasia） 左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有时患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名性失语症。（注：顶叶相联系纤维受损时也可以出现） 命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词失去了联系。不能按口头指令画图也是与命名性失语症相关的障碍。 neuropsychology * （五）、情绪障碍 颞叶损伤可导致情绪变化，严重者出现精神症状 颞叶与情绪障碍有密切的关系，电刺激颞叶的内侧和前部，被试者产生的恐惧反应与刺激杏仁体时相同。 颞叶前端部分的异常放电导致癫痫，出现精神运动性发作（后面详述）！ neuropsychology * 所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是 精神质（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和 神经质（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有宗教狂热、情绪暴躁等。 癫痫所致人格障碍患者缺少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。 neuropsychology * 损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显著； 损伤广泛波及边缘系统，则较可能表现恐惧、妄念，以及攻击暴力行为。 与额叶损伤的精神分裂症患者比较，颞叶损伤精神分裂症患者表现的障碍多为阳性症状（如妄念、幻觉等），额叶损伤精神分裂症患者则多表现为阴性症状（如行为退缩、少言语等）。 neuropsychology * （六）、选择性注意障碍 选择性注意障碍： 左侧颞叶病变可导致听觉上双侧性的认知 即：双耳同时听不同事物时难以处理。 单侧损伤也会导致对侧耳朵接受其他听觉材料的功能障碍 neuropsychology * （七）、错觉 颞叶刺激性症状： 视物变形症：癫痫发作时看物体变大或变小 听觉变异：变大或变小 伴发体像障碍 虚幻梦境，熟悉、逼真、历历在目。 neuropsychology * （八）、刺激性症状 1938年，Penfield在用电极刺激颞叶皮质时，发现部分（8%）患者出现视觉或听觉性的知觉体验。 多见于癫痫患者，右侧颞颞上回叶较多见，左侧则不能出现类似情况。 颞叶癫痫（复杂部分性发作） 边缘系统异常放电 意识障碍 运动感觉障碍 自动症 认知和精神障碍 言语障碍 记忆错乱 情绪障碍 结构性幻觉 梦样状态 第四节 枕叶的神经心理功能 一 枕叶的解剖结构和功能 二 枕叶损害后的常见症状 一 枕叶的解剖结构 (一)、枕叶的解剖 位于顶叶与颞叶之后 其前界在内侧面借顶枕沟与顶叶分开 一 枕叶的解剖结构 (一)、枕叶的解剖 位于顶叶与颞叶之后 外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线 距状沟把枕叶分为上方的楔叶和下方的舌回 按照大脑皮质细胞构筑的不同，枕叶可以分Brodmann17、18区和19区三个功能不同的区域 (二)、枕叶的功能 枕叶为视觉皮质中枢，主要负责视觉信息处理，枕叶病损时可以出现视觉障碍。 也有研究发现，枕叶参与了语言信息加工、工作记忆、运动知觉等活动。 枕叶的Brodmann分区及其功能 Brodmann17区 Brodmann18区 Brodmann19区 纹状皮质 副纹状皮质 周纹状皮质 距状沟的周围 在Brodmann17区的周围 Brodmann18区的外围 初级视觉皮质 次级视觉皮质