超低出生体重儿临床护理探讨.docVIP

超低出生体重儿的临床护理探析 　　摘要：目的：探究对超低出生体重儿应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，随机分组，实验组24例选择综合护理模式，对照组15例患者给予常规的护理措施，观察低体重儿身体的恢复情况。结果：实验组患者护理有效率为95.83%，对照组患者护理有效率为73.33%，差异较大，有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者选择综合护理模式，具体措施如下 1.2.1保暖护理 该类患者的适宜温度为36.9摄氏度， 在该温度下，可以降低患者的耗氧量，降低新陈代谢，减少蒸发散热，当患者进入新生儿监护病房之后，要将其放置在预热暖箱，传感器要和患者皮肤蹄筋，调整温度，保持中性体温[1]。当患者在俯卧位的过程中，要把传感器放置于上臂三角肌的下方外侧或者大腿外侧，并将患者物品全部加热，其中包括：毛巾、床单、输注液体、帽子、听诊器、鸟巢以及洗胃液，在出生2-3天后，将暖箱的湿度设置为80-90%，出生3-7天之后，可以根据身体情况逐渐降低，维持50%左右，集中进行所有操作，每次操作完成后要尽快关好暖箱门 1.2.2营养护理 最佳应选择新鲜的母乳喂养，因为该类患者消化道的吸收功能比较差，而且吞咽、吸吮能力弱，容易出现呛奶、溢奶的情况，造成窒息，也会因为喂养的不耐受性出现坏死性的小肠结肠炎。早期患者一般选择鼻饲喂养，一直到体重超过1.5kg或者吞咽、吸吮功能得到良好恢复，没有呛奶或者呕吐时，则减少鼻饲，可采用经口的微量喂养，有利于胃肠功能得到良好恢复，缩短静脉营养时间[2]。且在鼻饲养的首次剂量为：0.5-1.0ml，2-3小时就喂养一次，如果喂养耐受，逐渐增加喂养量，在鼻饲过程中，保持缓慢的速度，进行下次喂养要选择2ml注射器来回抽胃管[3]。如果有残奶，要先回抽，本次奶量要减去残余的奶量，如果残余奶量大于上次的喂奶量，则暂停喂养。在喂奶之后选择侧卧位，在暖箱中将头部抬高30度，避免胃食管的反流造成窒息。半小时后按摩腹部，有助于肠蠕动。早期可通过中心静脉或者脐静脉选择静脉营养的方法，给予微量喂养，从而补充能量。在营养液的选择上要使用小儿专用的葡萄糖、氨基酸、维生素、脂肪乳、无机盐和微量元素等混合配制，在24小时内均匀输入，然后每天对肝功能、血糖、电解质等监测，称体重，观察变化，然后及时调整护理措施[4] 1.2.3环境和身体护理 要求病房保持柔和的灯光，安静的缓解，在暖箱四周要采用遮光布的遮盖，减少光线、噪声对患者的刺激，使其皮肤保持清洁，及时调整卧位，避免因为局部有长时间的受压，影响血液循环，并观察其皮肤是否有压伤、皮疹、溃烂、破损等情况，可使用棉签擦拭眼部的分泌物，然后使用抗生素的眼药水，保持鼻腔通畅，将鼻垢及时清除[5]。采用呼吸机鼻塞式给予持续气道的正压通气，如果病情得到好转，可以在短时间内松开鼻塞，对受压部位给予轻柔，在应用呼吸机的过程中，要在患者口唇部涂抹鱼肝油或者生理盐水进行保湿，避免有干裂情况的出现。促使脐部保持干燥、清洁，每天对脐部使用酒精、碘酊进行2-3次的消毒，若有臀红者，要经常更换尿布，涂抹达克宁软膏或者鱼肝油进行处理 1.2.4预防感染护理 该类患者因为免疫功能较差，容易出现感染，因此需要给予相应的预防护理，并给予保护性的隔离，每天对空气给予2-3次的消毒，定时通风，每次通风要保持1-2个小时，医护人员必须佩带口罩，穿隔离衣，且消毒后再与患者接触，对患者的床单、衣帽以及毛巾都要使用高压的蒸汽消毒，在所有操作中都要按照无菌原则。出院前医护人员还要叮嘱患者家属相关的注意事项 1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P