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脑脊液检验 3、正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。 4、正常成人脑脊液无色透明，白细胞极少，参考值为：成人，（0～10）×106/L童，（1～15）×106/L，并以单个核细胞为主。淋巴细胞与单核细胞之比为7：3。 5、白色是由于白细胞增髙引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。 脑脊液呈红色可能是由于穿刺损伤或是出血性疾病如蛛网膜下腔出血和脑出血。 6、陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色、黄褐色或柠檬色，OB试验为阳性；脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。 7、神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光素标记抗体吸收试验。其次选用性病研究实验室玻片试验，其灵敏度为50%～60%，特异性为90%。现多使用快速血清反应素试验为筛检，梅毒螺旋体微粒凝集试验为梅毒确诊试验。 8、脑脊液呈褐色常见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。 9、正常人脑脊液中氯化物的浓度的参考值为120～130mmol/L，婴儿为110～130mmol/L。 （1）葡萄糖减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑寄生虫病等；③脑肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。（2）葡萄糖增高：①新生儿及早产儿；②糖尿病或静脉注射葡萄糖；③病毒性脑膜炎或脑炎；④脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液；⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致丘脑下部损伤等。 10、脑脊液呈白色，常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。 11、Ross－John试验主要检测脑脊液中的球蛋白，特异性高。 12、脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。 13、脑脊液标本采集后应立即送检，防止过久可因细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞计数降低及分类不准；标本中的葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低；标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率。 14、腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。 15、腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。 16、腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。 17、Pandy实验操作简便，标本量少，易于观察，灵敏度高，属定性法。 18、比浊法操作简便、快速，无需特殊仪器，属定量法。 19、新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。 3