两种急性药物性肝病诊断标准的评价及临床应用比较_附202例报告.pdf

新医学 2009年 1月第 40卷第 1期 2 1 两种急性药物性肝病诊断标准的评价及临床应用比较 ———附 202 例报告 中山大学附属第一医院消化内科 ( 510080) 　刘思纯 　马 　博 1 　　 [摘 　要 ] 　目的: 比较用于诊断急性药物性肝病的国内既往常用标准 (旧标准 ) 与新 标准的临床价值 。方法 : 回顾性分析 202 例急性药物性肝病住院患者的临床资料 , 采用两种标 准分别诊断并进行比较 。结果 : 202 例患者中 , 按新标准诊断急性药物性肝病 179 例 , 排除 23 例 ; 按旧标准诊断急性药物性肝病 184 例 , 排除 18 例 ; 两种方法共同诊断急性药物性肝病 166例 , 共同排除 5例 。在 23例被新标准排除患者中 , 4 例为停药后 15 d 以上出现肝损伤 , 8 例为乙型病毒性肝炎 (乙肝 ) 感染 , HBV DNA 明显升高或 HB sA g ( + ) 且其他指标不符 , 11 例伴随严重基础疾病 , 肝功能损伤更可能由基础病引起者 。这些病例除 HB sA g ( + ) 者可被 旧标准排除外 , 其余均不能被排除。另一方面 , 此 202 例病例中 , 有 18 例 HB sA g ( + ) 病 例 , 无过敏表现 , 按旧标准均应被排除 , 但其中 13 例 HBV DNA ( - ) , 13 例中的 10 例用药 时间与发生肝损伤时间符合急性药物性肝病的诊断条件 , 且应用药物有明确肝毒性 , 故此 10 例诊断为急性药物性肝病更为合适 。结论 : 应用新标准诊断急性药物性肝病较旧标准更接近临 床实际。 　　 [关键词 ] 　药物性肝病 　　诊断 　　标准 　　药物诱导 　　肝衰竭 C om par ison eva lua tion and clin ica l applica tion between two d iagno stic cr iter ia s on acute druginduced liver d isea seL iu S ichun, M a B oThe D ep a rtm en t of Gas troen terology, The F irs t Aff ilia ted H osp ita l of S un Ya t S en Un i vers ity, Guangzhou, 5 10080, Ch ina [ A b stract] 　O bjec itve: To comp are the clin ical value of two diagno stic criteria s———the one wh ich wa s common ly u sed in Ch ina ( the o ld one) and the new one of acu te druginduced liver disea seM ethods: The clin