胸内心脏按压术资料.doc

胸内心脏按压术 　　[适应证] 　　1.胸外心脏按压无效。 　　2.引起心脏骤停的疾病本身需要手术，如心包填塞，心脏外伤心房粘液瘤导致心内梗阻、心室动脉瘤、大块肺动脉栓塞，以及需要迅速心脏复温（如冻伤）等。 　　3.胸廓畸形，如严重脊柱弯曲、鸡胸、严侧全肺切除术后的心脏移位等，不能行胸外心脏按压。4.肥胖体质，胸外除颤无效。 　　[禁忌证] 　　1.凡已明确其心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症、慢性消耗性疾病致死者。2、若切开皮肤，伤口有渗血，表示循环未停，应中止开胸。3.未建立有效的人工呼吸时，不能开胸心脏按压。 　　[准备工作] 　　1.开胸包，剪刀、刀片、手套、手术衣、碘酒、乙醇、胶布等。 　　2.药物：生理盐水、肾上腺素、利多卡因等。 　　3.找家属谈话，并签字。 　　[操作方法] 　　1.?仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧。 　　2.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨。 　　3.牵开肋骨，将右手伸人胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术。 　　4.心脏按压术的操作方法： 　　（1）推压法：右手伸到心脏后侧，用手指向胸骨的背侧挤压心脏。 　　（2）单手