心脑血管药物介绍1.ppt

心脑血管药物介绍 下篇 心脑血管药物的分类 降血脂药 抗心律失常药 抗心绞痛药 抗高血压药 强心药 抗高血压药的分类 β受体阻滞药 血管紧张素转化酶（ACE）抑制药 血管紧张素II受体拮抗药 钙通道阻滞药 扩张血管药 利尿药 β受体阻滞药 作用机制 与去甲肾上腺素神经递质或β受体激动药竞争β受体，拮抗其β型拟肾上腺素作用。 减少心脏作功，减慢心率和心脏传导，降低心肌收缩力。 临床上主要用于防治心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进等。 β受体阻滞药 按β受体阻滞药的清除半衰期分类： 长效阻滞药 中效阻滞药 超短效阻滞药 β受体阻滞药 代表药物 普萘洛尔 拉贝洛尔 阿替洛尔 艾司洛尔 血管紧张素转化酶(ACE)抑制药 作用机制 竞争性抑制血管紧张转换酶，阻止无活性的血管紧张素I转换成有活性的血管紧张素II，防止其所介导的血管收缩。 抑制包括缓激肽在内的血管扩张激肽类的降解，导致这些物质在组织中浓度增加，这两种作用均对降低血压有效。 血管紧张素转化酶(ACE)抑制药 常用药物 卡托普利 马来酸依那普利 血管紧张素II受体拮抗药 作用机制 选择性抑制AT受体，阻断RAS而起到控制血压作用。 血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统中主要的血管活性激素，有血管收缩作用并促进肾上腺分泌醛固酮。 血管紧张素II受体拮抗药 代表药物 氯沙坦钾 缬沙坦 厄贝沙坦 坎地沙坦 钙通道阻滞药 作用机制 阻断心肌、血管平滑肌细胞的钙内流导致显著的血流动力变化 负性肌力作用 负性变频作用（房室传导阻滞） 扩张血管 钙通道阻滞药 扩张血管药 作用机制 直接扩张毛细小动脉，降低外周阻力而降压。 可静注，效果确切，作用迅速。控制高血压急症、高血压危象尤为有效。 扩张血管药 代表药物 硝普钠 硝酸甘油 肼屈嗪 米诺地尔 利尿药 利尿药 代表药物 高效利尿药—— 呋塞米（furosemide呋喃苯胺酸，速尿） 依他尼酸（利尿酸） 中效利尿药—— 氯噻嗪 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,HCT) 低效利尿药—— 螺内酯 氨苯蝶定 阿米洛利 强心苷 作用机制： 正性肌力作用 负性频率作用（减慢窦性频率） 对电生理特性的影响 对心电图的影响 对其他系统的作用①收缩血管②利尿③CNS 强心苷 常用药物： 地高辛（Digoxin） 洋地黄毒甙（Digitoxin） 谢谢观看！ * * 二氢吡啶类 硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 苯烷基胺类 维拉帕米 苯噻氮类 盐酸地尔硫卓 二苯哌嗪类 桂利嗪、双嘧达莫 代表药物 竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位 抑制NaCl的重吸收 降低肾的稀释浓缩功能 排钠利尿作用强大迅速 增加肾血流量 作用机制 *