手术分级管理制度10.doc

大同市儿童医院、妇产医院、第一人民医院 手术分级管理制度 （一）、手术分类 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类： 1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 （二）、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4、主任医师 （三）各级医师手术范围 1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。 2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。 3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。 4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。 5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 （四）手术审批权限 1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。 2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 （1）手术可能导致毁容或致残的； （2）同一患者因并发症需再次手术的； （3）高风险手术； （4）本单位新开展的手术； （5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术； （6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等； （7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。 大同市儿童医院、妇产医院、第一人民医院妇产科各级医师手术分级规定 低年住院医 会阴切开缝合术 会阴I度撕裂修补术 放置宫内节育器 人工流产 子宫内膜活体组织检查 外阴活检 输卵管通液 子宫输卵管碘油造影 巴氏腺囊肿袋形切开 高年住院医 会阴II度撕裂修补术 胎头吸引术 产钳术 剖宫产 人工剥离胎盘术 中期引产术 绝育术 诊断性刮宫 附件切除术 腹腔镜下附件切除术 卵巢囊肿剔除术 子宫肌瘤剔除术 住院总医师 会阴Ⅲ度撕裂修补术 钳刮流产术 腹腔镜检查术 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术 主治医师 臀位助产术与臀位牵引术 子宫颈内口环扎术 妊娠期卵巢囊肿剔除术 剖宫产+子宫肌瘤剔除术 宫腔镜检查 子宫颈锥切 阴道前后壁修补术 曼彻斯特手术 阴道封闭术 阴道全子宫切除术 阴道斜膈切开术 腹式子宫切除术 副主任医师 剖宫产+子宫部分切除术 剖宫产+子宫切除术 宫颈活检 阴道镜检 陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术 张力性尿失禁手术 输卵管再通术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫切除术 主任医师 尿瘘修补术 直肠阴道瘘修补术 外阴癌根治术 半根治式子宫切除术 根治式子宫切除术 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 腹腔镜淋巴结切除术 腹腔镜肿瘤分期手术 腹腔镜广泛性子宫切除术