早期肠道豢养在烧伤休克期腹腔脏器苏醒中的感化.doc

早期肠道喂养在烧伤休克期腹腔脏器复苏中的作用 早期肠道喂养在烧伤休克期腹腔脏器复苏中的作用 2009-12-16 朱立　杨宗城　黎鳌 　　【摘要】　目的　研究早期肠道喂养(EEF)在烧伤休克期腹腔脏器复苏中的作用。方法　Wistar大鼠570只行30%体表烧伤，分肠道喂养、烧伤对照和手术对照三组，动态观察了EEF对烧伤后胃粘膜内pH值改变的影响及对胃粘膜、肝、肾功能的保护作用。结果　EEF可有效地改善腹腔脏器的缺血缺氧，并在此基础上减轻腹腔脏器的功能损害。结论　在常规复苏的基础上实施以EEF为主要内容的脏器循环复苏，对烧伤休克期腹腔脏器功能的改善具有积极意义。 　　【关键词】　早期肠道喂养　腹腔脏器缺血　复苏术　灼伤 Effects of Early Enteral Feeding on Splanchnic Organs Resuscitation in Shock Stage of Postburn　　ZHU Li， YANG Zong-cheng， LI Ao. Burn Research Institute， Southwestern Hospital， Third Military Medical University， Chongqing 400038 　　【Abstract】　Aim　To study the effects of early enteral feeding (EEF) on the splanchnic organs resuscitation in the shock stage of postburn. Methods　Wistar rats with 30% of total body surface area (TBSA) fullthickness burned were employed， and the effects of EEF on the alteration of gastric intramucosal pH(pHi) and on the postburn functional changes of gastric mucosa， liver， and kidney were dynamically observed. Results　EEF could effectively improve the ischemic and insufficient oxygenation stage of splanchnic organs， and therefore alleviate the functional damage of abdominal viscera. Conclusion　The clinical importance of EEF is far beyond the range of pure nutrition. On the basis of routine circulatory resuscitation， conducting splanchnic resuscitation mainly by means of EEF may be one of the favorable way to prevent and treat recessive compensated shock， and to improve the functions of abdominal viscera of postburn. 　　【Key words】　Early enteral feeding　Abdominal viscera ischemia　Resuscitation　Burns 　　腹腔脏器缺血是严重烧、创伤早期机体存在的普遍现象，也是脏器功能损害的首要发病因素［1］，尽管以往对此已有大量研究，但迄今尚缺乏有效的防治手段。近年来的研究证实，烧伤后早期肠道喂养(EEF)可增加肠道血流量，保护肠粘膜，减轻肠源性细菌与毒素移位［2］，但能否改善整个腹腔脏器的血液灌流，减轻伤后功能损害，国内外尚罕见报道。 材料与方法 　　一、动物模型与分组 　　Wistar大鼠570只，体重(220±30)g，雌雄兼有。1%的戊巴比妥腹腔内麻醉(30mg/kg)，开腹，于幽门远侧1.5cm处穿刺入十二指肠，向远端置入喂养管(软质聚乙烯管，外径1.5mm，内径0.8mm)约4～5cm；喂养端经腹壁皮下引至颈后，妥善固定。恢复期后行背部30%体表Ⅲ度烫伤，伤后1小时40ml/kg等渗盐水腹腔注射复苏，并随机将动物分为三组：(1)肠道喂养组(简称喂养组)：伤后1小时经喂养管注入喂养液行肠道喂养，总热量202kJ·kg－1·24h－1，分6次均匀注入；(2