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泌尿系统33
第35章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院 学习目标 了解:泌尿系影像学检查的意义 熟悉:尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握:泌尿系常用器械检查的适应症与护理 概 述 肾脏的解剖生理特点 解剖位置: 是腹后膜实质性器官 有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大 肾脏功能 生成尿液 分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡 输尿管解剖生理 平滑肌性管道、直径 0.5~1cm 有三个狭窄处 输送尿液 膀胱解剖生理 位于盆腔内 膀胱壁的结构:排尿肌特点 膀胱底三角区 储存和排泄尿液 尿道解剖生理 女性尿道特点 男性尿道特点 尿道括约肌的功能 泌尿、男性生殖系统常见症状 排尿异常 尿频(frequency) 尿急(urgency) 尿痛 (pain) 三个症状同时存在,称 “膀胱刺激征” 排尿困难(difficulty of urination) 尿流中断 尿潴留 (urinary retention) 尿失禁 (urinary incontinence) 分 类:真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿液异常 尿量:少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) 血 尿 (hematuria):镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 脓 尿 (pyuria) 乳糜尿 (chyluria) 晶体尿 (crystalluria) 尿道分泌物 疼痛:肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 局部肿块 性功能症状 ? 实 验 室 检 查 (一)尿液检查 1.尿常规检查 2.尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5.尿液生化检查 6.膀胱肿瘤抗原 实 验 室 检 查 (二)肾功能检查 1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除虑 4.放射性电子计算机X线断层扫描(ECT) 实 验 室 检 查 (三)前列腺液检查 (四)前列腺特异性抗原(PSA) (五)流式细胞测试(FCM) 器 械 检 查 超声波检查: B 超首选 放射性核素检查:肾 图 肾显像 第36章 泌尿系损伤病人的护理 学习目标 了解:肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及 分类、病理生理 熟悉:肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现 与处理原则 掌握:肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理 ???【病因及病理】 分为开放性、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4. 肾蒂损伤 【护理评估】 临床表现:休 克 辅助检查:尿液检查 血 尿 泌尿系平片 疼 痛 B 超检查 腰腹部包块 CT 检查 发 热 【治疗原则】 1.非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 补充血容量 病人绝对卧床休息2~4周 观察每日尿液性状变化 给予抗生素控制感染 给予止血药物控制肉眼血尿 2.手术治疗 适应症: 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 大量尿外渗、开放性肾损伤 【护理措施】 1.严密监测生命体征变化,及时补充血容量 2.严密监测血尿性质及量,留取每次尿液 3.评估病人疼痛性质与程度,必要时给止痛药 4.卧床休息,防止继发出血 5.将肾损伤的有关知识告诉病人 6.给予抗生素预防和控制感染 7. 减轻焦虑和恐惧 1.病人的生命体征是否平稳 2.经严密的观察血尿是否减轻 3.疼痛经治疗是否得到缓解 4.卧床休息后疼痛、血尿是否减轻 5.病人的恐惧感是否有所减轻 6.经抗生素控制感染,体温是否下降 7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻 1.多饮水,保持尿路通畅 2.经常注意尿液性状 3.三个月内不能从事重体力劳动,不做剧烈运动 4.定期复查 膀 胱 损 伤 分 类
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